第一章 神经精神系统疾病
第一节 中枢神经疾病
失眠
例一 李某,男,50岁。
失眠、腹泻5年余。5年来失眠持续存在,每晚睡眠约2~3小时,曾长期口服安眠药物治疗。平素进食少,喜热饮,四肢末梢怕冷,偶有腹痛,每日大便3~4次,无脓血,不成形。半年前失眠加重,每晚睡眠约1~2小时,偶有心慌、心悸,口服安眠药无效。便常规(一)。
查:体温36.2℃,血压130/80mmHg。表情淡漠,面色暗白。心肺无异常。腹软,左下腹压痛(+),反跳痛(一)。肠鸣音约6次/分。舌体胖,可见齿痕,舌苔白腻,脉细紧,左关脉滑弦。
西医诊断:①失眠。②慢性结肠炎。
中医辨证:脾、肾阳虚,湿困气机。
治 则:补脾温肾,祛湿通阳。
方 药:右归饮、补中益气汤加减。
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