按：《临证指南医案·痿》云：“经云肺热叶焦，则生痿蹩，又云治痿独取阳明，以及脉痿、筋瘘、肉痿、骨瘘之论。《内经》于痿证一门，可谓详审精密矣。奈后贤不解病情，以诸瘘一症，或附录于虚劳，或散见于风湿，大失经旨，赖丹溪先生特表而出之，惜乎其言之未备也。夫瘘证之旨，不外乎肝肾肺胃四经之病。”该患者久病体虚，肾不纳气，肝肾不足，筋失所养，故而出现两腿酸软，拄杖行走，小腿作胀之痿躄之症。肺是各种脏器之首领，又是心脏的华盖。遇有失意的事情，要求达不到满足的时候，心火烁肺，肺伤后喘喝有声，因有肺热液涸，所以说五脏是由于肺热叶焦，得不到充养，于是就形成了痿躄病。方中熟附片味辛，温。主治风寒咳逆，邪气，温中，金创，破瘢坚积聚，血瘕，寒湿，瘘躄，拘挛，膝痛不能步行。陆师遣方用药善用熟附片。此处附片妙用源自虞抟《医学正传》附子，以其禀雄壮之资，有斩关夺将之势，能引人参辈行于十二经，以追复其散失之元阳；又能引发麻黄、防风、杏仁辈发表、开腠理，以驱散其在表之风寒，引当归、芍药、川芎辈入血分，行血养血，以滋养其亏损之真阴。黄芪、白术健脾益气；杏仁、桔梗宣肺祛痰；二妙散（苍术，川黄柏）清热燥湿，毛冬青、丹参、怀牛膝活血通脉；白茯神、远志宁心安神，知母、玉竹、玄参清热；秦艽、全狗脊补肝肾，强筋骨。诸药合用，能够止咳化痰利咽，调补肝肾，强筋骨。
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