一、脏腑经络先后病的证治
(二)诊断方面
本篇的第3、4、5、6、7及16诸条就是讲望、闻、问、切四种诊断方法的。归纳起来如下:
第一,望诊的辨色。古人对望诊的方法,原则上是按五脏所主五色为一般规范的。心属火,其色赤,肝属木,其色青,脾属土,其色黄,肺属金,其色白,肾属水,其色黑。拿鼻部举例说,鼻在面的中央,属土应脾,如果出现青色,那末就是肝木的颜色出现在脾土的部位,木来乘土,在征象上就出现脾土的病腹痛了。假如出现黑色,黑是水色,照相克的道理,土应克水,鼻部出现黑色,正说明牌土衰负而肾水反胜,土不能克水,认为这是有水气的现象。同时人的颜色和时令也有关系,譬如赤色应该出现在夏季火令,如果在冬季水令时见到赤色,就是“非时”的颜色,说明有疾病了。
当然在实际临床的应用来说,要将望、闻、问、切四项结合起来看的,否则机械泥古的搬用,诊断价值就不大了。
第二,闻诊的辨声。病人的语言声音和正常人有所不同,同时所患疾病不同,语声也各有异。例如语言声音“寂然”。想讲又讲不响,忽而惊呼惊叫,这是筋髓骨节有寒,痛楚时时突发,故而常常惊呼,表示病在肾肝之间。因为是根据肾主骨,肝主筋的道理推断的。又如语言“暗暗然”,出声不扬,有失声不能语言的情况,那末是气道有所阻碍而发音不彰不响,气道居在人体心膈之间,因而就可推断它是心隔间的疾病了。除了语言声音,在呼吸时的全身状态和呼吸的促数悠远都应该加以注意察看,来分辨疾病所在,这些例子,说明某种病可以导致某种病态的声音;但实际上并不是完全凭声音就能作肯切的诊断结论的。
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