一、缺铁性贫血
(一)概 述
缺铁性贫血(IDA)是由于体内储存铁(包括骨髓、肝、脾及其他组织内)消耗过多,不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。属小细胞低色素性贫血。在出现贫血前的阶段称为缺铁。铁是人体必需的微量元素,除了参加血红蛋白的合成外,还参加体内的一些生物化学过程。故当缺铁时,除了贫血表现外,还会有一些非贫血的表现。本病的发病原因,可分为铁的摄入不足及慢性失血两大类。前者主要是食物中铁的含量不足或吸收不良,后者以消化道出血、慢性失血或妇女月经过多更为多见。
缺铁性贫血大多为隐匿性,进展缓慢,多数人对进行性贫血有明显的适应性。其临床表现主要有以下几个方面。
(1)贫血的一般表现 缺铁性贫血缓慢发病,主要表现有以下4个方面。①缺铁初期:血清铁不降低,仅有储存铁减少;②缺铁潜伏期:仍无缺铁表现,但血清铁减少,转铁蛋白饱和度下降;③早期缺铁性贫血:临床表现轻度或中度正细胞正色素性贫血,骨髓幼红细胞可利用铁减少,红细胞下降;④重度贫血:可出现疲乏无力、头晕、心悸、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力下降,甚至出现眩晕、气短,更严重时可见心力衰竭、心绞痛、恶心、呕吐、食欲减退、脘腹胀满等。
(2)缺铁性贫血的特殊表现 因贫血及缺氧引起脑水肿,视乳头苍白水肿,边缘模糊,视网膜水肿。有的患者可见腮腺肿大、肝脾大,有的患者可有异食癖(喜食泥土、生米、砖块、粉笔等)。铁剂治疗效果显著。
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