第一章 概述
一、肝脏的解剖结构
肝脏位于腹腔右上部并占据上腹的一部分,小部分位于左上腹部和左季肋部,呈楔形;肝脏是人体最大的腺体,红褐色,质软而脆,右端厚而钝圆,左端扁薄,分为上、下两面,前后两缘,左右两叶,成人肝脏重约1400克(男性1500克左右,女性1300克左右),占体重的1150~1/30。肝脏上面与膈肌紧贴,隆凸,朝向前上方,肝镰状韧带把肝脏上面分成左、右两部;肝脏下面凹凸不平,朝向后下方,与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝区相毗邻,在靠近中部有“H”形的两条纵沟和一条横沟。横沟称肝门,有肝管、门静脉、肝固有动脉、淋巴管及神经等出入。左纵沟名为左矢状裂,前有肝圆韧带,后有静脉韧带;右纵沟名为右矢状窝,较宽阔,它的前半部容纳胆囊,后半部内有下腔静脉通过,称腔静脉窝。窝的上部有三条大的肝静脉注入下腔静脉,又称第二肝门;窝的下半有一些小的肝静脉注入下腔静脉,故又称第三肝门。
卧位时,肝脏的上界在右侧锁骨中线第五肋间,通过叩诊便可发现其上界。一般情况下在上腹部触摸不到肝脏下缘,仅有一少,部分人肝脏位置下垂,则可于肋缘下触及肝下缘。
在儿童期,肝脏位置较成人略低,肝下缘在肋下1~2厘米处,少年期后,在肋下不易触及。肝脏的位置可随体位及呼吸变化有一定改变,站位和吸气时肝脏下移1~2厘米,而仰卧位和呼气时则有所上升。
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