经行先期后期有血热血虚之分
朱丹溪日:经水先期而至者,血热也,四物加芩、连、香附。后期而至者,血虚也,芎、归、参、术加二陈。
薛立斋按:先期而至,有因脾经血燥,宜加味逍遥散;有因肝经郁滞,宜归脾汤;有因肝经怒火,宜加味小柴胡汤;有因血分有热,宜加味四物汤;有因劳役火动,宜补中汤。如过期而至,有因脾经血虚,宜人参养荣汤。有因肝经血少,宜六味丸。盖血生于脾,故云脾统血。凡血病当用甘苦之剂,以助阳气而生血也。
[按]加味逍遥散即丹栀逍遥散。
归脾汤:方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血,使气血旺而血生;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散,理气醒脾,与大量益气健脾药配伍,枣调和脾胃,以资化源。全方共奏益气补血,健脾养心之功,为治疗思虑过度,劳伤心脾,气血两虚之良方。本方的配伍特点:一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此;二是气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺则自生,血足则心有所养;三是补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。故张璐说:“此方滋养心脾,鼓动少火,妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用,服之多致痞闷,或泄泻,减食者,以其纯阴无阳,不能输化药力故耳。”
加味小柴胡汤:血室肝主之,肝与胆为表里,胆因肝受邪而病寒热,故用小柴胡汤主之也。加当归、生地、丹皮者,所以清血分之热也。
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