心力衰竭 专家介绍 严静 严静，浙江医院院长，主任医师，教授，博士生导师，中华医学会重症医学分会副主任委员，华东地区急危重病协作组副主任委员，浙江省医学会危重病分会主任委员，浙江省ICU质控中心主任，浙江省医学会老年病分会候任主任委员，浙江省心脑血管病防治研究中心专家委员会副主任委员。为省医学重点学科群老年医学和重点学科危重病学学科带头人。在多种心血管疾病如冠心痛、急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、高血压病及多脏器功能衰竭方面具有丰富的诊治与抢救经验。获“浙江省突出贡献中青年专家”称号。参与及主持的课题曾获浙江省科技进步二、三等奖。专家门诊时间：每周三上午。
医学小知识 心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过度疲劳、排血功能减弱，以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、下肢浮肿，严重时甚而出现腹水等。
主持人杨子：严院长您好，欢迎做客《保健天使》节目。今天请您来讲讲心脏方面的知识，刚才在预告中也提到了心衰。我觉得心衰听起来好像挺恐怖的，心脏都衰老衰退了，这是什么样的疾病，给我们解释一下。
嘉宾：心力衰竭是一种症候群，是各种疾病致心脏病的严重阶段。我们叫心力衰竭或者有时候我们也叫心功能不全。
杨子：刚才说的心力衰竭是不是就一定有生命危险呢？ 嘉宾：当然。为什么我们要重视心衰，因为它的危害特别大，同时它的死亡率也是特别高。我们一般都是按照一年死亡率或是五年死亡率来统计，五年死亡率在现在还是居高不下，而且一直没有很明显的降低。所以我们要重视心衰的危害。
杨子：什么样的病人容易心衰呢？ 嘉宾：刚才我们说的心力衰竭是各种原因的心脏病产生的。平时我们会经常讲到的冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病、心肌病等，这一系列的心脏疾病严重时都会出现心力衰竭。
杨子：产生心力衰竭的原因是什么？ 嘉宾：就是刚才讲到的心血管的一些疾病，比如高血压、心肌缺血，可能还有一些心脏发育上的先天性因素。随着年龄的增加，心脏退行性的病变等，还有炎症、心肌炎。这些原因到最后都有可能引起各种心脏疾病，然后再产生心力衰竭。当然，其他疾病也会造成心力衰竭。
杨子：其中有一个原因，是不是病人开始没有去正规治疗，没有去重视的话也会导致心力衰竭？ 嘉宾：当然。事实上，心脏疾病如果我们预防、治疗得好的话，那么心力衰竭可能不会发生或者发生以后它的症状就没有那么严重。所以为什么我们要重视心衰，就是要重视心力衰竭前期，比如说你已经有冠心病了或者你有冠心病的危险因素，在这样的情况下你怎么样更好地预防和消除危险因素，这样一般来说可能不会产生心衰，或者我们早期发现心衰以后就可以通过各种治疗来预防和控制心衰。
杨子：冠心病也是心脏病中非常常见的一种疾病，那么我们说到这里可能有听众朋友有这样的疑问，家人和听众本人有了冠心病的基础，那么他以后会不会发生心力衰竭，有没有早期的症状呢？ 嘉宾：会发生。事实上为什么说心力衰竭的发病率现在逐年增高，其中主要的是两个原因：一个是人口的老龄化，第二就是原有未发生心力衰竭时的心脏疾病。现在处理和治疗的办法越来越多了。比如说心肌梗死以后，生命救过来了，但是心肌缺血和坏死已经形成，所以到后面就产生了心力衰竭方面的问题。如果我们早期重视了或者在冠心病阶段治疗，心力衰竭就不容易出现。
杨子：我们知道心脏分为左心房、右心房，左心室、右心室，那么心力衰竭会不会也分为左心衰、右心衰昵？ 嘉宾：是这样的。从心脏结构上我们是按照这样分的，平时我们所讲到的心衰主要指的是左心衰，事实上左心衰也是心衰比较常见的，但是右心衰的原因可能就有些不一样了，比如慢性支气管炎、肺气肿、肺动脉压力增高以后出现的是右心衰，或者是左心衰严重到一定程度之后变成全心衰了，就是左心右心都有衰竭。这是不一样的概念。
杨子：表现方式也不一样。一会我们会播出严院长的门诊时间，请您注意收听。刚才我们讲到了心力衰竭的原因、症状，接下来给我们介绍下如果发生心力衰竭有什么治疗方法吗？ 嘉宾：心衰治疗是有办法的，我们所讲的就是一方面危险因素的控制，然后在这个基础上我们可以应用改善心脏功能的各方面的治疗，当然这些治疗也是要非常全面、非常规范的一些治疗，我们有药物的、非药物的，还有其他一些治疗办法。那么最常用的当然是非药物的，比如说吃的不要太咸，室外活动要增加，控制血压等。药物的治疗，当然是心衰里面非常重要的一方面，目前治疗心衰的药物还是很多的，有的是针对心衰本身病因的，还有一方面是改善心脏功能的治疗，包括强心、利尿、扩血管剂，同时要保护心脏，保护血管等。这方面治疗应该要规范，因为规范的治疗和不规范的治疗结果是完全不一样的。同样的药，剂量的大小产生的作用也是不一样的，所以一定要规范治疗。除了药物和非药物的治疗，我们还有其他的一些办法，甚至起搏的办法等，用这些方法来达到心衰的全面控制和治疗的目的。
杨子：严院长能不能给我们举例说一说心衰病人的例子呢？
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