【原文】
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
【白话解】
病人腹内有寒气，就会产生肠呜音响声大，如刀切样地腹中剧痛，并且逆气上攻，还可引起胸胁胀满，呕吐，可用附子粳米汤主治。
【药物组成】
附子一枚（炮）半夏半升甘草一两大枣十枚粳米半升
上五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。
【功效】
散寒降逆，温中止痛。
【方药分析】
“腹中寒气”是脾胃阳气虚衰而阴寒之气内盛，意指本条的病因是脾胃虚寒，水湿内停。寒气水湿，流于胃肠，故肠鸣切痛，如曹颖甫所说：“切痛者，沉著而不浮也”。（《金匮发微》）形容疼痛危重触之深在肠间，故日切痛。寒气横逆，上犯胸胁则胸胁逆满；影响于胃，胃失和降，故呕吐。可见，本条的病机是脾胃阳虚，阴寒水气，内肆上逆。故其痛当喜温喜按，呕吐多为清稀水饮，或挟有不化食物。此外尚有四肢厥冷，舌淡苔白滑，脉沉迟等症状。
对本条病机的认识，还有以下几种：一是寒邪搏击于肠间，漉漉有声，如《灵枢·五邪篇》云：“邪在脾胃，阳气不足，阴气有余，则中寒肠鸣腹痛”。二是尤在泾认为，中土虚衰，下焦浊气上逆阳位。三是曹颖甫认为，中阳虚，肾寒上僭。四是寒气乃外寒诱发为病。学习本条还要注意肾阳虚衰的一面，因为脾胃虚寒，后天不足，先天失养，必影响于肾阳，也不可忽视外寒的致病因素。
既然病机是脾胃阳虚，阴寒水气上逆，故治当温中祛寒，降逆止痛，用附子粳米汤。附子大辛大热温中散寒止痛，半夏降逆化湿以止呕吐，粳米甘草大枣补益脾胃以缓急，是对证治疗的有效方剂。根据病情可酌加蜀椒、干姜以逐寒降逆。
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