冠状动脉硬化性心脏病
冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病），又称“缺血性心脏病”。属中医“胸痹”“真心病”“胸痛”等范畴，是中老年人的常见多发病。
多因心阳不足、六淫寒邪乘虚侵袭，以致寒凝气滞、拘急收引；或饮食不慎、膏粱厚味、变生痰湿、痰湿侵犯、占据清旷之区；或痰热灼络，火性上炎；或气血津液、阴阳不足，以致虚而血行缓慢；或七情、内伤、气机郁滞，导致气滞血瘀、血脉瘀阻、郁遏于胸。现代医学认为，是由于胆固醇类脂质沉积在冠状动脉内膜壁下，内皮细胞、平滑肌细胞、结缔组织增生及血小板凝集形成粥样硬化斑块，引起管壁狭窄或闭塞，或者由冠状动脉内膜平滑肌强烈收缩引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血所致。
症见胸痹（心绞痛）或心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。正如《金匮要略》所说：“胸痹不得卧、心痛彻背、背痛彻心”，“胸痹胸中气寒短气”，“阳微阴弦、即胸痹而痛”。又因致因不同，故兼证亦异。
舒心汤
组成：淫羊藿、当归、丹参各15g，制何首乌20g，山茱萸6g，怀牛膝、瓜萎、薤白各10g，麦冬12g。
加减：若睡眠欠佳者加酸枣仁30g，远志10g；合并心功能不全者加炒葶苈子、黄芪各30g，鲜生姜10g；合并高血压者合用钩藤散（组成：天麻、钩藤各15g后下，黄芩、菊花各10g等）；合并糖尿病加天花粉15g；合并高脂血症加生山楂、草决明各15g；合并窦性心动过缓，合用麻黄附子细辛汤（麻黄6～10g，制附片6～15g先煎，细辛3～10g，桂枝10g等）通阳散结；合并室性早搏加苦参20g。用法：水煎服。主治：用治冠心病。方中淫羊藿辛甘而温，功专“补命门，益精气，坚筋骨，利小便”（《本草备要》），温补肾阳为君药；制何首乌、山茱萸、怀牛膝补肾填精固涩为臣药，且制何首乌药性不寒、不燥、不腻，诚为滋补良药。麦冬养阴益肾清心，当归、丹参补血活血养心，瓜蒌、薤白化痰理气宽胸，诸药共为佐使。全方温而不燥，补而不腻，散敛结合，标本兼顾。
引自：《陕西省名老中医经验荟萃——第六辑》——杨培君
分证论治方
组成：川芎15～20g，赤芍15～30g，莪术10～20g，红花15g，葛根15g，丹参15g，瓜萎15g。
加减：①气滞血瘀，痰湿阻络型：症见频发性心前区绞痛，胸闷气短，心悸心慌，四肢麻木、唇指明显青紫，失眠多梦，舌质暗紫或有瘀点，苔薄白润，脉涩或弦细或弦。治宜活血化瘀，理气化痰。上方加五灵脂15g，生蒲黄12g，延胡索10～15g。②气滞血瘀，阴虚阳亢型：症见阵发性心前区灼胀痛，胸闷气短，心悸心慌，心烦易怒，头晕头痛，手足心热。口苦目涩，尿黄便结，腰膝酸软，舌质红瘦暗，苔薄黄少苔，脉数而弦或细弦。治以活血化瘀，育阴潜阳。上方加夏枯草20～30g，生地黄15～30g，白芍20g，黄芩10～15g，草决明20～30g，珍珠母30～60g。③气滞血瘀，气阴两虚型：症见阵发性心前区隐痛，心悸心慌，胸闷气短，口干盗汗，失眠多梦，四肢麻木，神疲自汗，畏寒恶风，腰膝酸软，头晕头痛，舌质淡红暗，苔薄白，脉细弦或沉细。治以活血化瘀，益气养阴。上方加北沙参15～30g，炙黄芪15～30g，麦冬15～30g，炙甘草3～10g。④气滞血瘀，心脾气（阳）虚型：阵发性前胸闷痛，心悸心慌，胸闷气短，咳嗽咳痰，胸满喘促，食欲不振。神疲白汗，腹胀便溏。舌体胖有齿痕，色淡暗，苔滑腻，脉弦细或沉细或濡。治以活血化瘀，健脾化痰。上方加法半夏10～15g，陈皮10g，茯苓15g，白术10～15g，桂枝6～15g。⑤气滞血瘀，心肾阳虚型：症见阵发性前胸压缩感，心悸心慌，胸闷气短，形寒肢冷，神疲自汗，腰膝酸软，浮肿，昏厥；咳嗽咳痰，尿清便溏。
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