许菊秋,年三旬,余妇人也。1946年冬顿失所偶,今秋又殇长子,不幸迭遭,悲感逾恒,兼之田畴欠收,以此郁抑寡欢,渐而饮食减少,夜不安眠,甚至达旦不寐,久乃神志失守,时清时昧。然所服药,多作癫痫治,其实非是。其阿翁姜老迎往诊视,患者蓬头垢面,骨瘦如柴,蚩蚩向人苦笑,或歌或哭,对人有礼貌,而大失常态。诊脉弦细,两目微红,舌苔黄腻,梦中有时乱语,大便数日一行,小便黄短。今从所见分析,是肝郁气滞,胃气失调。肝郁则气逆神乱,胃滞则内热蒸熏,土木相乘,气血悖逆,神不守舍,诞妄由生,证虽类癫痫而实非癫痫也。其治固以安神定志清郁调肝为主,但寒热错综,虚实互见,证杂而药当繁,殊不可以常规范之。遂处以柴胡龙骨牡蛎汤去参、桂加生地、石菖、香附、郁金,日进二剂,四日人渐安宁。再三剂,内热已清,神志稍明,仍不时吐清痰,胸痞,间亦噫气,改进调气祛痰之加味温胆汤(柴胡、香附、党参、黄连、甘草、陈皮、枳实、大枣、生姜),实与前方相仿佛,不过有轻重之别耳。服此六剂,志定神宁,痰少气顺,人事清楚,肌肉渐生,后用补血益气、清胃安神之养血安神汤(当归、芍药、地黄、川芎、陈皮、茯苓、白术、甘草、黄连、柏子仁、枣仁),调理期月复常。2.刘渡舟医案张某某,男,12岁。患舞蹈症一年有余,屡治不效。就诊时,患儿手舞足蹈,跳跃不休,令人望而烦乱。脉弦滑,苔白腻。其证属肝胆火郁而动风,痰热扰神而躁动不安,用柴胡加龙骨壮蛎汤,更加胆星、竹茹、天竺黄等清热熄风之品,进十数剂而躁止神安。3.刘渡舟医案尹某某,男,34岁。因惊恐而患癫痫。发作时惊叫,四肢抽搐,口吐白沫,汗出。胸胁发满,夜睡呓语不休,且乱梦纷纭,精神不安,大便不爽,视其入神情呆滞,面色发黄,舌质红,舌苔黄白相兼,脉象沉弦,辨为肝胆气郁,兼有阳明腑热,痰火内发而上扰心神,心肝神魂不得潜敛之故。治宜疏肝泻胃,涤痰清火,镇惊安神。处方:柴胡12克,黄芩9克,半夏9克,党参10克,生姜9克,龙骨15克,牡蛎15克,大黄6克(后下),铅丹3克(布包),茯神9克,桂枝5克,大枣6枚。服1剂则大便通畅,胸胁之满与呓语皆除,精神安定,唯见欲吐不吐,胃中嘈杂为甚,上方加竹茹16克,陈皮10克,服之而愈。
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