(一)辨证论治
出血眼病根据临床表现,常见的有瘀血内积、迫血妄行、肝。肾亏损等证型。
1.瘀血内积证此证为出血后血液停积于眶内或眼内所致,多见于外伤、炎症、静脉栓塞等所致的前房、玻璃体及视网膜出血。常见的证候为外伤后视力减退或丧失,或起病突然视力急剧减退。
如视网膜中央静脉栓塞,眼底所见视网膜水肿,静脉高度纡曲怒张,色紫红而呈节段状,有时隐藏于水肿的视网膜组织内或混杂于出血斑中,周围伴有白鞘,动脉呈高度收缩,视网膜及视盘上有大量浅层的火焰状、放射状和深层圆形或片状的出血斑。
又如玻璃体积血,开始眼前出现飘动的黑影,其严重情况取决于眼内出血的程度。眼底检查可见玻璃体内有点状或片状混浊,常以下方为重。新鲜出血者呈现红色反光,陈旧出血则呈暗红或灰色反光。大量反复出血可在视网膜上引起结缔组织增生及新生血管,形成增殖性视网膜病变。
此证的临床证候虽随病因不同而存在着个体差异,但有一个共同的特点,就是瘀血停留眼内,包括眼附属器和眼球内。治疗应以活血化瘀为主,常用的药物有丹参、三七、茜草、蒲黄、血竭、白茅根、泽兰、益母草、仙鹤草、侧柏叶、海螵蛸、花蕊石等;代表方剂有破血明目汤(生地黄、赤芍、当归尾、苏木、茜草、血竭、刘寄奴、益母草)或眼科血证方(茜草根、小蓟、侧柏叶、蒲黄炭、赤芍、决明子、茺蔚子、甘草),再酌情加入其他相应的药物,有可能收到血散目明之效。
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