服药4剂,体温降至38.3 ℃,往来寒热已无定时,且发作时间大为缩短。药既有效仍宗前法,服药8剂,寒热往来已消失,口苦减,苔黄腻已化,舌转红,脉细弦。仍照原方,去青皮,增青蒿6克,继服4剂。诸症悉退,后以参苓白术散固脾胃既伤之气。随访未再复发。
按:有规律的畏寒高热持续半年之久,虽经多方检查,均未确诊治愈。盖本病原为湿热外袭,失于清解,内伏募原,吴有性认为“……邪自口鼻而入,则其所客,内不在脏腑,外不在经络,合于伏膂之内,去表不远,附近于胃,乃表里之分界,是为半表半里”。所以症见寒热往来,其形如疟。但由于湿热秽浊之气每兼痰滞蕴阻于内,于是邪浊交阻,表气不通,里气不达,此时治疗,正如吴氏所谓“邪不在经,汗之徒伤表气,热亦不减;邪不在里,下之徒伤胃气,其渴愈盛”。当以开达膜原,辟秽化浊之品,直捣病所,使邪气溃败,速离膜原。是方也,厚朴祛湿散满,化痰下气;草果辛香辟秽,宣透伏邪;槟榔攻下破结使邪速溃。三药同行,直达膜原病邪盘结之处,以逐邪外出。加柴胡者,重在转少阳之枢,助诸药行于半表半里之间,辟秽化浊,使邪无滞留之地。如《内经》云:“必伏其所主,而先其所因。”
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