第2章 血-眼屏障<br> 随着血管造影和玻璃体及前房荧光光度计的问世，以及电镜和示踪物质的应用，对血-眼屏障的临床和实验研究更加广泛和深入。通过以上方法，不仅能观察到血-眼屏障受损的部位，同时还能测量屏障受损的程度。对某些眼病特别是视网膜血管和黄斑病变的病因、病理、治疗效果及预后等的了解提供了重要依据。血-眼屏障包括血-房水屏障和血-视网膜屏障，血液和眼内液之间的交换及眼内液和眼内组织之间的交换是通过血-房水屏障和血-视网膜屏障来实现。<br> 一、血-房水屏障<br> 血-房水屏障主要位于睫状体上皮细胞，为上皮型屏障。睫状体上皮细胞分为色素性和无色素性细胞两种。无色素上皮细胞位于最里面，为单层立方上皮细胞组成，细胞间呈指状交错，其连接多为桥粒连接。色素上皮紧贴于无色素上皮之外，其细胞间连接也呈指状交错排列。无色素上皮和色素上皮之间紧密相贴，两层细胞之间的连接大多数为桥粒和封闭连接，形成血-房水屏障。睫状体毛细血管紧靠色素上皮排列，为窗孔型，血管壁有孔洞，类似脉络膜毛细血管。但孔洞不如脉络膜的数量多。故较大分子可通过睫状体毛细血管。而虹膜血管则为连续型无窗孔毛细血管，故通透性低，也形成血-房水屏障。房水自睫状突产生后大部分经过前房角引流出眼外，部分进入睫状肌、睫状体上间隙和脉络膜上腔，在该处与组织液混合进入毛细血管。尚有小部分可能从后房进入玻璃体，而进入视网膜和视盘。由于脉络膜渗透压高，视网膜液体可能被吸入脉络膜而引流。<br> 二、血-视网膜屏障<br> 血-视网膜屏障由内屏障和外屏障组成。<br> （一）内屏障<br> 内屏障主要位于视网膜毛细血管内皮细胞，属于内皮型屏障。来自中胚叶。为连续型毛细血管，内皮细胞顶端直接与血液接触，内皮细胞的纤毛被认为有特殊运输功能。内皮细胞问的连接为封闭小带型连接，内皮细胞质膜无孔洞，并有一层厚的基膜包绕。其外面尚有丰富的周细胞及其基膜。故视网膜毛细血管壁对大分子物质的通透有较高的抗力和选择性，仅容小分子的营养物质和代谢产物通过，血管内的血液成分和大分子不容易透过血管进入视网膜组织，形成了血-视网膜屏障。<br> ……
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