七、冷疗法
1．概述冷疗法(cryotherapy)是应用比人体温度低的物理因子刺激来达到治疗目的的一种物理疗法。常用的致冷源有冷水、冰块、氯乙烷等，这些致冷源作用于人体体表时吸收热量，使组织温度下降。冷疗法取材方便、操作简单。
2．治疗作用
(1)镇痛作用：冷可抑制细胞活动，降低神经末梢敏感性；收缩血管，减轻局部充血肿胀。用于治疗偏头痛、牙痛、痛经等。
(2)止血作用：冷疗使毛细血管收缩，减轻局部充血。用于治疗扭挫伤早期、胃溃疡出血等。
(3)降低体温：冷接触皮肤，可将体内热传导散发。全身冷疗时，先是毛细血管收缩，继发毛细血管扩张，增加散热，降低体温。用于高热、中暑及脑缺氧等。
(4)破坏作用：冷冻对组织的破坏作用包括细胞内外冰晶形成、细胞脱水和皱缩、细胞膜脂蛋白变性、血流淤滞和微血栓形成等。用于治疗疣、癌、肉芽肿、血管瘤和瘢痕等。
3．治疗技术
(1)治疗方法：常用的有以下几种：
1)敷贴法：最常用。包括冰袋法、冰贴法和冷敷法。冰袋法是将冰块捣碎放人橡皮袋中或使用化学冰袋敷贴于局部，持续数小时至1 d。冰贴法是将冰块隔着毛巾间接敷贴，持续20～30 min。冷敷法是将毛巾浸入冷水或冰水后敷贴于局部，持续数小时至1 d。
2)浸泡法：将肢体放人冷水或冰水中浸泡，持续数小时。
3)蒸发法：采用氯乙烷、氯氟甲烷等易蒸发物质，距皮肤1 cm，喷在皮肤上，使局部降温，持续20～30 s至数分钟。
(2)注意事项
1)治疗时注意掌握治疗时间，观察局部情况，防止过冷引起组织冻伤。
2)非治疗部位注意保暖，观察全身反应，如出现寒战，可在非治疗部位进行温热治疗或停止冷冻疗法。
3)对冷过敏出现局部瘙痒、红肿疼痛、荨麻疹、关节痛、血压下降、虚脱时应立即停止治疗。
4．临床应用
、
(1)适应证：见“治疗作用”。
(2)禁忌证：动脉血栓，雷诺病，系统红斑狼疮，血管炎，动脉硬化，皮肤感觉障碍。老年人、婴幼儿、恶病质者慎用。 (P98-99)
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