第二章 细菌性疾病
第一节 概论
这类疾病从我临床见过的病例来看：①白喉、百日咳、肺结核等由杆菌引起，发生于呼吸系统的疾病，其主要原因是热毒和阴虚，因此在治疗上均宜采用麦冬、生地、元参、沙参和银花、连翘、板蓝根等，并需配合止咳化痰的桔梗、百部、瓜蒌等。②沙门菌感染、细菌性食物中毒、细菌性痢疾等发生于消化系统的疾病，其主要病因是湿、热，且多兼积滞与秽浊，在治疗上均宜采用燥湿清热的黄连、黄芩、黄柏和燥湿的厚朴、木香、苍术，导滞的大黄、神曲、焦山楂等。③流行性脑脊髓膜炎、肺炎球菌脑膜炎、流杆菌脑膜炎、肠道革兰阴性杆菌脑膜炎、葡萄球菌脑膜炎、其他细菌引起的脑膜炎等发生于中枢神经的细菌性脑膜炎，其主要病因是热毒入于气营，且多逆犯心包，因此治疗上均宜采用清气凉营的银花、连翘、生石膏、知母、黄芩、黄连、黄柏、丹皮、生地、元参、全蝎等，以及清热开窍的牛黄、冰片、麝香、郁金等。④链球菌感染中的急性咽炎、急性扁桃体炎、猩红热、丹毒、链球菌脓皮病、链球菌蜂窝织炎等，其主要病因为热毒，且多伤阴，因此在治疗上均宜采用清热解毒的银花、连翘、板蓝根、黄芩、黄连，养阴清热的元参、麦冬、生地；若出现于胸膜内的链球菌感染，则病主要为湿、热、毒，在治疗上则宜采用黄芩、黄连、知母、大黄、枳实、厚朴、木香。⑤葡萄球菌感染中的疖、痈、毛囊炎、脓疱、脓疱疮、外耳炎、伤口感染，肛周脓肿、肺炎等，其主要病因为热毒，因此治疗上宜采用银花、连翘、蒲公英、紫地丁、鱼腥草；葡萄球菌感染引起的败血症则因热毒人于营血分，必须在清热解毒的同时加入清气凉营的生石膏、赤芍、生地、丹皮、元参；葡萄球菌感染引起的肠炎，因其邪热扰乱肠胃、治宜柴平汤中加大黄；肝脓肿、肾脓肿、脾脓肿则因其邪入少阳、阳明，不但要注意解毒，而且尤宜和解少阳枢机与通腑泄热佐入白芥子透脓消痈。⑥肠杆菌科细菌感染中的大肠杆菌感染，克雷伯氏菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属感染、其他肠杆菌科细菌感染等，常因其发生于尿路、腹腔、胆道、肠道、呼吸道、皮肤等部位的不同而采用不同的药物。⑦绿脓杆菌感染多为气血俱虚与热毒、瘀血共存，因此补气养血的黄芪、当归、银花、连翘均不可缺。至于其他细菌感染，则尤重正气中的气血不足，因此黄芪、当归的应用尤应注视。
同时，在临床中处理以高热为主要表现的疾病（扁桃体炎、伤寒、副伤寒、败血症、感染性休克、猩红热、丹毒等）时，应注意运用卫气营血辨证论治、三焦辨证论治、脏腑辨证论治、六淫辨证论治等大法，常用治法有清气热法、清营凉血法、化湿法、开窍法、滋阴法、回阳固脱法（以上均可参见第一章第一节）。
在处理以消化系统症状为主要表现的疾病（细菌性食物中毒、细菌性痢疾、沙门菌感染等）时，应注意运用运气辨证论治、时令辨证论治、六淫辨证论治、三焦辨证论治、八纲辨证论治、脏腑辨证论治等大法（可参见第一章第一节），常用治法有：①解表散寒，化湿和中法：适用于外有表寒，内有湿浊，症见恶寒发热，头重头痛，腹痛吐泻者。解表药如香薷、藿香、苏叶、白芷，化湿药如苍术、厚朴等。②和解少阳，燥湿化浊法：适用于少阳枢机不利，湿浊伤脾，症见寒热往来，头晕头胀，吐泻并作或泄泻干呕，脘腹胀满，脉弦紧者。药如柴平汤加减。
……
展开
