**章 面向2040年世界健康社会
工程科技发展态势
**节 世界健康社会工程科技发展状况
一、世界各国正在开展的健康社会重大科技计划及其预期成果
近年来，世界各国都在积极开展健康社会领域的重大科技计划，旨在推动医疗科技的发展，提高人民的健康水平。下文将着重分析世界主要国家/地区代表性计划及其预期成果。
（一）美国[1]
1.《健康公民2030》
美国卫生与公众服务部（United States Department of Health and Human Services，HHS）于2020年发布了《健康公民2030》（Healthy People 2030）[1][2]战略规划。这是美国政府一项旨在改善国民健康和福祉的十年规划，从身体健康状况、健康行为、人口健康、环境健康、健康社会决定因素等五大维度出发，设置了35[3][webuser4]8个核心目标、114个发展目标和40个研究目标。这些目标以数据为驱动，涵盖了广泛的健康领域，从疾病预防到健康促进，再到社会决定因素的影响。
该项规划的愿景是创建一个使所有人都能实现*佳健康状态的社会。为了实现这一愿景，规划将提供一系列基于科学证据的资源，以帮助公众、组织和社区识别并解决公共卫生优先事项。规划特别强调了社会决定因素对公民健康和福祉的重大影响。这些社会决定因素包括经济稳定性、教育、社区和社会环境、医疗保健系统以及居住环境等多个方面。关注这些因素的目的在于，减少不同社会群体之间在健康状况和医疗服务获取方面的差异。
健康政策是该项规划的一个重要组成部分。通过推动地方、州、领地和联邦层面相关法律和政策的制定，该规划致力于保障公民的安全与健康。基于科学证据的健康政策可以帮助人们预防疾病和促进健康，建立科学合理的政策是提高全国公民健康水平的关键。此外，规划还设定了一小部分高优先级目标，称作“主要健康指标”（leading health indicators，LHIs），用来追踪评价规划的实施进展状况，以及衡量实际状况与目标之间的差距。
总体而言，该规划通过设定具体目标并提供跟踪进展的工具，明确了美国在改善个人、组织和社区健康及福祉方面的公共卫生优先事项。
2.《2020—2025联邦政府医疗信息化战略计划》
2020年，HHS和美国国家卫生信息技术协调办公室（Office of the National Coordinator for Health Information Technology，ONC）发布了《2020—2025联邦政府医疗信息技术战略计划》（2020-2025 Federal Health IT Strategic Plan）[2]。该战略计划明确了2020—2025年美国联邦政府医疗信息化的优先事项，重点是要推动医疗行业通过智能手机应用和应用程序接口（application program interface，API）来访问更多患者的健康医疗数据。
该战略计划旨在依托信息技术的创新与应用，提升公民健康医疗数据的可及性和交换效率，改善个人和社区的健康与福祉，并加强医疗健康数据的安全和隐私保护。该战略计划跨度为五年，将由多个联邦机构参与和协作，共同推动医疗信息技术（Health IT）的发展。
该战略计划的核心愿景是建立一个利用信息技术来提高医疗服务质量、降低医疗成本、增强医疗服务的可及性、改善患者体验、促进健康公平的卫生健康服务系统。为实现这些目标，该战略计划提出了四大原则：以患者为中心、保障健康数据的互操作性和信息共享、确保健康数据的安全性和隐私性、鼓励医疗健康领域信息技术的创新和进步。
该战略计划框架包括四个具体目标，每个目标下都设有具体的战略和行动计划。
（1）增进健康与福祉。利用健康信息技术，增强个体、家庭和社区获取和管理健康信息的能力；推动健康和安全实践，促进健康公平，减少健康差距；整合健康与人道服务信息，支持全面健康。
（2）提升医疗服务质量和患者的医疗体验。借助健康信息技术改善临床医疗服务，提升医疗服务质量和安全性；扩大医疗服务的可及性，特别是通过远程医疗和移动健康技术来连接患者与医疗资源；促进医疗领域的竞争，增加医疗服务的透明度和可负担性；减轻提供者的监管和行政负担；实现健康信息技术资源的有效管理。
（3）构建安全、数据驱动的医疗健康保健系统，加速研究和创新。推进个体和群体层面的健康数据传输和共享；支持使用健康信息技术和数据进行研究和分析；推动人工智能（artificial intelligence，AI）、大数据分析等新技术在医疗领域的应用，促进健康信息技术的创新和持续发展。
（4）将医疗保健与健康数据相连接。推进健康信息技术功能的开发与使用，确立数据共享的期望和标准；加强技术和通信基础设施建设，确保健康信息的互操作性和可交换性；促进保护个人隐私的安全健康信息实践。
该战略计划还强调，在实现这些目标的过程中需要解决健康保健的挑战，包括不断增长的医疗支出、不佳的健康结果、不断上升的精神疾病和药物成瘾的发病率，以及不同人群在就医途径、信息技术获取途径和电子健康信息获取途径方面的差异的进一步加剧。
除了应对这些医疗服务和技术领域的挑战外，为了把握建设数字健康系统的机会，该战略计划还提出了一系列战略措施，包括向基于价值的医疗过渡、提高不同医疗信息技术系统间的互操作性、促进新技术和可用数据的使用、减轻监管和行政负担、保护健康信息的隐私性和安全性、赋予患者权利等。
此外，该战略计划还包括了衡量和沟通进展的方法，以及联邦政府通过各种指标来跟踪实现计划任务的进展的方法。这些方法、指标将帮助政府公共机构和私营机构更好地理解美国联邦政府在利用可互操作的健康信息来改善医疗保健方面做的努力。
该战略计划被视作美国联邦政府健康信息技术倡议和行动的路线图，同时也是激发私营机构的活力的催化剂。美国联邦政府希望通过该计划，促进跨联邦机构、私营产业和其他利益相关者的协作，共同推动健康信息技术的发展和应用。
3.《数字健康国家战略》
2022年，美国非营利组织米特（MITRE）公司发布了《数字健康国家战略》（A National Strategy for Digital Health）[3]，旨在为美国数字健康生态系统的发展提供框架指导，*终提升国民健康福祉。
该战略并非仅关注技术层面，而是将“数字健康”视为一项广泛的变革，涉及技术、文化、政治和社会多个层面。它强调通过数字健康技术创新，*终实现以人为本、价值导向的医疗服务转型，而非简单地将新技术叠加于现有系统之上。
该战略的核心在于建立一个互联互通的数字健康生态系统，其基础是及时、安全的数据交换和共享。该系统依赖于健康数据的语义互操作性，并要求建立统一的患者身份识别、健康数据和健康架构标准。此外，该战略强调，要利用人工智能等技术提升医疗服务的效率和生产力，同时要确保医疗服务的透明度、公平性和可靠性。
为了让个人更好地掌控自身健康，该战略强调了提高个人的健康素养和保障个人拥有其健康数据的重要性，鼓励开发和使用能够支持个人便捷访问、汇总、控制和分享自己健康数据的数字设备和系统。
在公共卫生领域，该战略提出了“建立快速共享公共卫生综合数据制度”的目标，目的是要使公共卫生机构能够获得完整、及时的个人和医疗机构数据，从而更好地支持决策和应急响应。战略也强调了整合主要医疗和公共卫生领域数据的重要性。
该战略还关注培养一支掌握数字健康技术的专业队伍，使其能够运用新技术，提供以人为本的、整合的优质医疗服务。它同时强调了弥合数字鸿沟以实现健康公平的重要性，要确保每个人都能获得且负担得起网络和相关技术，并具备使用数字系统满足自身健康需求的能力。
为了实现以上目标，该战略提出了对现有管理结构进行改革的需求，以适应数字健康生态系统的复杂性。改革的核心是要建立一个代表所有关键利益相关者的治理实体，负责制定和实施全面的管理框架，在保障数据隐私和安全的前提下，推动数字健康技术的应用。
该战略提出了一系列具体的实施建议，包括：将数字健康列为国家优先事项；建立一个负责制定和管理适用于整个数字健康生态系统的管理框架的实体；明确各方角色、责任和权利，以促进问责制的实现、数据的伦理使用和适当的数据保护；制定可操作的行动指南，培养对技术和数据负责任的使用文化，并推动技术和数据使用的伦理管理；关注投资回报和激励措施，以确保数字健康解决方案的可持续性发展。
总而言之，该战略通过战略性行动和持续努力，致力于建立一个更高效、公平、以人为本的医疗保健体系，*终提升全民健康福祉。
（二）欧洲[5]
世界卫生组织欧洲区域委员会于2022年8月发布了《2023—2030年世界卫生组织欧洲区域数字卫生行动计划》（Regional Digital Health Action Plan for the WHO European Region 2023-2030）[4]。该行动计划旨在推动数字技术在健康领域的应用，以改善民众健康，助力实现联合国可持续发展目标（Sustainable Development Goals，SDGs）的战略规划。该行动计划强调，“数字健康”是加速医疗卫生系统转型的极具前景的“加速器”，世界卫生组织欧洲区域委员会将为数字健康解决方案的安全性和有效性提供技术和政策指导及专业知识，全力支持各国利用和扩大数字转型，以更好地契合卫生系统需求，同时促进和维护尊重公平、性别平等和人权的价值观。
该行动计划的愿景是，通过加速开发和采用适当、可访问、负担得起、可扩展和可持续的以人为本的数字健康解决方案，来改善每个人、每个地方的健康状况。这包括预防、发现和应对流行病，以及发展基础设施和应用程序，使各国能够借助健康数据提升民众的健康与福祉。
为了实现这一愿景，该行动计划确定了四大战略优先事项。
（1）制定规范和开发基于证据的技术指导，明确方向，为数字健康领域的决策提供支持。
（2）提升各国管理医疗卫生系统数字转型的能力，提高公民数字健康素养。
（3）建立网络，并促进对话和知识交流，以促进合作伙伴、利益相关者和公众之间的互动，共同推动数字健康创新的议程。
（4）开展前瞻性扫描和全景分析，识别以患者为中心的解决方案，并在国家或区域层面进行扩展，助力塑造数字时代的公共卫生和卫生系统。
该行动计划还包括一系列的具体行动和预期影响，期望通过这些行动，欧洲各国能够改善其数字健康基础设施、采购和治理结构，提高其管理健康信息系统和健康数据的能力，充分挖掘大数据和人工智能等技术的潜力。
此外，该行动计划强调：①促进性别平等和健康公平，并将其作为各国促进包容性数字社会目标的一部分；②加强数字健康管理方法的开发，从被动医疗模式向基于社区的主动疾病预防模式转变；③促进成员国的卫生部门进行数字技术的实施、评估和推广。
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