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文献来源:
出版时间 :
妇产科临床诊疗与护理
0.00     定价 ¥ 60.00
图书来源: 浙江图书馆(由浙江新华配书)
此书还可采购25本,持证读者免费借回家
  • 配送范围:
    浙江省内
  • ISBN:
    9787571913120
  • 作      者:
    编者:马静//尹卫青//李萌萌|责编:陈元长
  • 出 版 社 :
    黑龙江科学技术出版社
  • 出版日期:
    2022-04-01
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内容介绍
本书系统阐述了妇产科的基本理论和技术方法,包括常见妇科疾病的诊断和治疗新技术,以及妇产科疾病的病因、临床症状、诊断和治疗方法及其新进展,包括多囊卵巢综合征、子宫颈癌、妊娠合并糖尿病和妊娠期高血压等。全书涵盖面广,又不长篇累牍,对各章节内容的编写注重临床实用性,力求做到深入浅出、简洁易懂。本书既有妇产科常见病诊疗新进展,又不乏传统经典诊疗手段,有助于临床医师对疾病做出准确的判断及恰当的处理,可供各基层医院的医师及医学院校学生参考使用。
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精彩书摘
  《妇产科临床诊疗与护理》:
  (1)先天性糜烂:指女性胎儿在生殖系统发育时受母体性激素影响,导致鳞、柱交界向外迁移,宫颈外口为柱状上皮覆盖。正常时新生儿出生后糜烂仅存在较短时间,当来自母体的雌激素水平下降后即逐渐自然消退,但亦有个别患者糜烂长期持续存在,先天性糜烂的宫颈形状往往是正常或稍大,不甚整齐,宫颈口多为裂开。
  (2)后天性糜烂:指宫颈管内膜柱状上皮向阴道方向增生,超越宫颈外口所致的糜烂,仅发生于卵巢功能旺盛的妊娠期,产后可自行消退。患者虽诉白带增多,但为清澈的黏液,病理检查在柱状上皮下没有炎症细胞浸润,仅见少数淋巴细胞,后天性糜烂的宫颈往往偏大,宫颈口正常或横裂,或为不整齐的破裂。糜烂面周围的境界与正常宫颈上皮的界线清楚,甚至可看到交界线呈现一道凹入的线沟,有的糜烂可见到毛细血管浮现在表面上,表现为局部慢性充血。
  (3)炎症性糜烂:是慢性宫颈炎最常见的病理改变,宫颈阴道部的鳞状上皮被宫颈管柱状上皮所替代,其外表呈红色,因为不是真正的糜烂,故称假性糜烂,光镜下可见黏膜下有多核白细胞及淋巴细胞浸润,间质则有小圆形细胞和浆细胞浸润,黏膜下结缔组织的浅层为炎性细胞浸润的主要场所,宫颈的纤维组织增生。宫颈管黏膜也有增生,突出宫颈口外形成息肉状。
  根据糜烂表面可分为几种不同类型:①单纯型,此型糜烂面的表面系一片红色光滑面,糜烂较浅,有一层柱状上皮覆盖。②颗粒型,此型的糜烂面的组织增生,形成颗粒状。③乳头型,糜烂组织增生更明显,形成一团成乳头状。
  根据糜烂区所占宫颈的比例可分3度:①轻度糜烂,系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内。②中度糜烂,系糜烂面积占整个宫颈的1/3-2/3。③重度糜烂,系糜烂面积占整个宫颈的2/3以上。
  此外,在幼女及未婚妇女有时见宫颈红色,细颗粒状,形似糜烂,但无炎症,是颈管柱状上皮外移,不应称为糜烂。
  宫颈柱状上皮异位在其修复的过程中,柱状上皮下的基底细胞(储备细胞)增生,最后分化为鳞状上皮,邻近的鳞状上皮也可向糜烂面的柱状上皮生长,逐渐将腺上皮推移,最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈。糜烂的愈合呈片状分布,新生的鳞状上皮生长于炎性糜烂组织的基础上,故表层细胞极易因脱落而变薄,稍受刺激又可恢复糜烂。因此,愈合和炎症的扩展交替发生,不容易被彻底治愈。这种过程受到卵巢内分泌、感染、损伤及酸碱度的影响。两种上皮细胞在争夺中不断地增生、增殖,而起到不同的变化。
  基底层细胞增生:系基底层与基底旁层形成-界线清楚的厚层,其中细胞质明显嗜碱,细胞层次清楚,都是成熟的细胞。
  储备细胞增生:是在宫颈部表面或腺体内的柱状上皮细胞与基底层之间有1-2层细胞增生,这些细胞为多角形或方形,细胞质有空泡,并稍嗜碱,胞核较大,呈圆形或椭圆形,染色质分布均匀,很少核分裂,这些细胞系储备细胞增生,如储备细胞超过3层,则系储备细胞增殖。
  鳞状上皮化生:在宫颈部常有鳞状上皮细胞的化生,也是储备细胞的增殖,细胞核成熟,细胞分化良好,细胞间桥形成,深层细胞排列与基底层成直角,浅层细胞的排列则与表面平行。鳞状上皮化生可能是柱状上皮部分或全部被鳞状上皮代替,从而形成不规则大小片、层次不清的上皮层,这一过程可在宫颈部上,也可在腺腔内发生。
  分化良好的正常鳞状上皮细胞:化生前阶段的上皮细胞则形成波浪式和柱状的上皮细胞团,伸入纤维组织,并可在宫颈管的腺体内看到。
  2.宫颈息肉
  炎症的长期刺激使宫颈管局部黏膜增生,自基底层逐渐向宫颈外口部突出,形成一个或多个宫颈息肉。息肉色红,呈舌形,质软而脆,血管丰富易出血。蒂细长,长短不一,多附着于颈管外口或颈管壁内,直径1cm左右。镜下见息肉表面覆盖一层柱状上皮,中心为结缔组织,伴充血、水肿及炎性细胞浸润,极易复发。息肉的恶变率不到1%。
  3.宫颈黏膜炎
  宫颈黏膜炎又称宫颈管炎,病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织。宫颈阴道部上皮表面光滑。宫颈口可有脓性分泌物堵塞。宫颈管黏膜充血增生可使子宫颈肥大,可为正常宫颈的2-3倍,质硬。宫颈黏膜炎常与糜烂、腺囊肿同时发生。
  ……
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目录
第一章 女性生殖系统炎症
第一节 外阴及阴道炎症
第二节 宫颈炎症
第三节 子宫内膜炎
第四节 盆腔炎症
第五节 淋病
第六节 梅毒
第七节 生殖器疱疹
第八节 尖锐湿疣
第九节 艾滋病

第二章 妇科内分泌疾病
第一节 原发性痛经
第二节 经前期综合征
第三节 卵巢功能不全

第三章 妊娠合并症与并发症
第一节 异常妊娠的超声诊断
第二节 流产
第三节 早产

第四章 常用助产技术
第一节 缩宫素静滴术
第二节 硫酸镁静滴术
第三节 第一产程自由体位技术
第四节 拉玛泽呼吸法指导技术

参考文献
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