根据国家癌症中心最新发布的数据显示,我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤第二位,死亡率居第四位,且发病率和死亡率呈现上升趋势,成为威胁国民健康的重要危险因素。结直肠肿瘤的治疗包括手术、围手术期放化疗、靶向治疗,以及免疫治疗等,但无论选择何种治疗手段,均可出现相应的副反应和并发症。如何减少和预防并发症的发生是保障治疗安全和提高患者疗效的关键,也是顺利开展新技术、新方法的前提。本书由中国医师协会结直肠肿瘤分会并发症管理学组牵头,王锡山、韩方海、戴勇教授担任主编,由临床一线结直肠癌专家共同编写,内容汇集结直肠癌诊治过程中可出现的所有并发症,对临床医生具有重要指导和参考价值。
第一章总论/1
第一节概述/1
第二节基本概念/2
第三节并发症的分类/3
第四节并发症的分级/6
第五节并发症的负担/22
第六节并发症的预防和处理/22
第二章术前并发症预防和处理/24
第一节伴发疾病的处理与并发症/24
第二节术前肠道准备并发症/44
第三节结肠镜检查并发症/49
第三章营养支持在并发症预防和处理中的应用/55
第一节结直肠肿瘤患者的营养风险筛查和评估/55
第二节并发症的营养支持治疗/56
第三节肠外和肠内营养支持并发症/60
第四章结直肠肿瘤术中意外损伤/62
第一节血管损伤出血/62
第二节邻近脏器损伤/77
第三节泌尿生殖系统损伤/80
第四节医师操作与吻合相关并发症/87
第五章术后近期并发症/90
第一节术后盆腔出血/90
第二节术后吻合口出血/91
第三节肠系膜上静脉狭窄和闭塞/94
第四节肠系膜静脉血栓形成/95
第五节外周深静脉血栓形成/97
第六节乳糜漏/98
第七节吻合口漏/101
第八节直肠阴道瘘/111
第九节肠穿孔/113
第十节肠坏死/114
第十一节外拖肠管坏死、回缩/116
第十二节胃轻瘫/116
第十三节胰瘘/118
第十四节腹腔内感染/119
第十五节会阴切口感染/123
第十六节尿路感染/124
第十七节脓毒症/125
第六章术后远期并发症/130
第一节低位前切除综合征/130
第二节会阴慢性疼痛/133
第三节吻合口狭窄/134
第四节吻合口慢性瘘/137
第五节肠梗阻/138
第七章结直肠肿瘤特殊技术并发症/143
第一节经自然腔道取标本手术并发症/143
第二节单孔腹腔镜手术并发症/146
第三节腹腔镜、机器人手术并发症/152
第四节经肛全直肠系膜切除术相关并发症/164
第五节经肛门内镜微创手术相关并发症/170
第六节内镜治疗相关并发症/172
第七节直肠肿瘤侧方淋巴结清扫术相关并发症/201
第八节联合脏器切除手术相关并发症/207
第八章腹壁和疝相关并发症/213
第一节切口裂开/213
第二节切口感染/216
第三节切口瘢痕/219
第四节切口出血/220
第五节切口种植/221
第六节皮下气肿/222
第七节切口疝/224
第八节戳卡孔疝/227
第九节会阴疝/228
第十节腹内疝/229
第九章肠造口并发症/231
第一节肠造口分类和并发症预防/231
第二节回肠造口术及并发症防治/233
第三节结肠造口术及并发症防治/235
第四节肠造口术术后并发症/237
第五节肠造口周围护理相关并发症/254
第十章机械吻合和置入材料并发症/269
第一节机械吻合相关并发症/269
第二节机械吻合术操作要点/272
第三节梗阻性结直肠肿瘤置入支架、肠梗阻导管及术中结肠灌洗相关并发症/277
第四节引流管相关并发症/283
第五节静脉导管相关并发症/287
第六节输液港、静脉泵相关并发症/295
第十一章结直肠癌常用抗肿瘤药物的不良反应及处理策略/299
第一节结直肠癌常用化疗药物的不良反应及处理策略/300
第二节结直肠癌常用分子靶向药物的不良反应及处理策略/310
第三节免疫检查点抑制剂的不良反应及处理策略/319
第十二章直肠肿瘤放疗相关并发症/334
第一节放射性肛门损伤/334
第二节放射性肠炎/336
第三节放射性骨髓抑制/339
第四节放射性皮肤损伤/341
第五节放射性膀胱炎及放射性骨损伤/343
第十三章专家经验集锦/346
第一节血管相关并发症/346
第二节吻合口相关并发症/350
第三节感染相关并发症/358
第四节出血相关并发症/362
第五节化疗相关并发症/365
第六节放疗相关并发症/373
第七节肠管相关并发症/376
参考文献/381