法医秦明，一线法医，悬疑作家。

检验过5000余具尸体，写过畅销700万册的小说。

读者亲切地称呼他为“老秦”。

著有法医秦明系列、蜂鸟系列、守夜者系列、科普书系列。

曾参与《初入职场的我们·法医季》《初入职场·法医季2》的录制。

目前仍默默地战斗在一线，继续着自己的法医之路。

如果你以为法医只是“解剖工具人”，这本书每5分钟就会颠覆你的认知！ 你看过悬疑剧里的法医吗？ 对解剖好奇，却不知道现实中的法医什么样？ 做好心跳加速的准备，让法医秦明带你去探索难以置信的法医世界吧！ 在这里，你—— 解锁8个神秘法医学学科： 法医病理学、现场勘查学、法医人类学、法医物证学、行为心理分析学、法医毒理学、法医临床学、法医组织病理学。 窥探5个高能冷门领域： 法医毒物分析、法医精神病学、法医齿科学、法医昆虫学、法医植物学。 体验25个真实案例： 网传人死后的骇人变化过程是真的吗？ 法医见过超夸张的死亡现场，居然有14000米长？ 法医的“客户”都是尸体吗？ …… 别着急，翻开此书，即刻启程！

网上流传的死亡全过程揭秘是真的吗

   说完尸体现象，就不得不说一下网络上一个著名的谣言帖《揭秘死亡全过程》了。这个帖子吸引眼球，被大量转载。老秦曾经辟过谣，这是一篇毫无医学依据，基本靠臆测杜撰而来的帖子。

   比如，帖子刚开始就说，死亡1分钟血液凝集导致皮肤变色。我估计他是想说尸斑形成。但很显然，尸斑不可能在死后1分钟就形成。

   比如，帖子说死后5分钟眼睛从球体变平，死后7分钟脑死亡。我之前说过死亡的定义了，如果死后7分钟才脑死亡，那之前的死又叫什么死亡？我也从来没听过人死了眼球变成方形的。

   比如，帖子说死后1～4小时头发竖立。我猜他是想说尸僵。但是尸僵是在尸体关节处形成僵硬，而不会让头发竖起来。

   比如，最吸引眼球的，就是说男人死后8小时，会出现最后一次勃起。这就纯属无稽之谈了。勃起是充血导致的，自然是一种生活反应。死后8小时怎么可能有生活反应？

   比如，帖子说死后36～48小时，尸体柔软得能表演柔术。这显然是造谣者得知尸僵在这个时间段缓解而臆测出来的。尸体尸僵虽然缓解，但也不至于柔软，只是没那么僵硬罢了。

   比如，帖子说死后10天尸体腐败，死后数月形成尸蜡。这也是造谣者从法医学理论里获得的只言片语杜撰、拼接而来的。因为尸体腐败是一种毁坏型尸体现象，而尸蜡是一种保存型尸体现象。       两种完全不同的尸体转归方向，居然放在一个时间轴上来叙述，显然就是滑天下之大稽了。

    从这则谣言帖子上就可以看出来，法医学是需要系统学习的，如果只是笼统了解，就靠着自己的臆测去杜撰，只会贻笑大方。相信正在读这本书的你，再也不会听信类似谣言了。

    现在咱们已经系统地了解了死亡，包括死亡的种类、阶段等，接着继续来认识下死亡的方式。死亡的方式是法医在勘查、检验非自然死亡事件的现场和尸体后，第一个需要解决的问题。当然这个问题不仅仅需要法医学专业人士，更需要现场勘查、侦查等专业人士共同工作，综合研判，最终才能得出一个比较准确的结论。

死亡方式：自杀、他杀还是意外

    什么是死亡的方式呢？简单说，死亡方式就是导致机体死亡结果的方式，主要有三种：一是自杀，二是他杀，三是灾害事故（意外）。只有准确判断出死亡方式，警方才能确认是否需要立案侦查。比如，一具火场中的尸体，法医检验后认为死者是被人杀死后再扔进火场的，那么，就可以明确这应该是一起刑事案件，而不是意外失火。

    虽然法医是判断死亡方式的最重要的警种，但是死亡方式绝对不能仅仅依靠法医来判断。死亡方式的判断有的时候很简单，比如法医到达现场后，判断死者是被人掐扼颈部导致死亡。这种死亡方式，自己是不可能完成的，那么这就是一起命案。死亡方式的判断有的时候也很复杂，必须结合调查、现场勘查的结果来综合判断。比如一个从高处坠下来的人，法医只能解答死者是高坠死亡，还是被人杀死后（其他死因）从高处抛尸的问题。如果死者真的是高坠死亡的，那么他是自己从楼顶跳下来的，还是被别人推下来的，则需要调查和现场勘查后再进行综合判断。

    再举个案例。某县一位男子失踪，两天后在一座旱桥下发现其尸体，尸体上压着他自己的摩托车。在所有人眼里，这都是一起交通事故。但是法医到达现场后，经过调查，发现了三个疑点：首先，其头部的伤情不是一次性形成，不符合交通事故伤情；其次，衣服上多处血迹有疑点，如果是交通事故，死者着地后即呈仰卧位，血液流不到衣服上；最后，通过解剖发现死者后背和会阴部没有损伤。综合这三点，法医判断这不是一起交通事故，而是一起他杀后伪装成交通事故的案件。因为法医的判断，这个机关算尽的凶手最终无处藏匿，被绳之以法。这个故事也被老秦改编后呈现在《法医秦明：尸语者》里。

死因：直接死因、间接死因、联合死因和诱因

    这是法医病理学中内容最多的一部分。能够造成机体死亡的方式非常多，想要研究出每一种死因的特征确实不易。作为法医病理学中最基础的内容，很多同学认为，死因岂不是很简单？我不是法医，也能初步判断一个人的死因。大部分案件中，死因判断是很容易的，但是也有一部分案件的死因判断很难。有的是因为尸体毁坏，丢失了大量线索；有的是因为死者死亡后的特殊征象不明显；还有的是多种原因纠结在一起，难以判断哪种原因才是主导……

    死因鉴定，除了为相关诉讼活动提供证据，有时候还会成为破案的关键。

    曾经有一个案件，一个奶奶带着两个孙子。某天，奶奶在家中被人掐死，两个孙子失踪了。两天后，两个孙子的尸体从河里浮了上来。专案组有两种意见：一种意见是两个孙子杀了奶奶，然后投河自尽；另一种意见是凶手另有其人，凶手杀完人后，把两个孙子移出屋外，扔进河里。这时候，两个孙子的死因就成为案件侦破的关键，他们是溺死的，还是死后被抛尸入水的？最后法医判断两个孙子是被人捂压口鼻腔导致窒息死亡后，扔进水里的。也因为这个正确的判断，真正的凶手才没有能够逃脱法网。

    可见，法医的作用有多么大啊。一点也不夸张地说，法医，就是守护着生命最后尊严的防线。

    世界不是非黑即白，法医学鉴定结论也自然不会那么简单、直白。在机体死亡的过程中，可能只有一种因素，但是也可能会有几种因素。而法医的职责就是剖析清楚各因素之间的关系。所以，法医学教材上，也在开篇就阐述了死因构成。

    经常会被法医在鉴定书中阐述的死因有以下几种。

1．直接死因

大部分案件中，死者的死因都比较简单，那么导致机体死亡的因素就是直接死因。直接死因是必须存在的。

比如外伤导致人体死亡（颅脑损伤、失血等）、疾病导致人体死亡、中毒死亡或窒息死亡。这些都是直接死因。

这样的案例，法医学专业用语格式是：“××系机械性窒息死亡。”

2．间接死因

一种因素并不直接导致机体死亡，而是这种因素产生的后遗症、并发症导致机体死亡，那么这种因素就是间接死因，而直接导致死亡的后遗症、并发症是直接死因。

比如被刀砍伤多处，但并不致死。可惜出于忽视治疗等原因，伤口感染，引发败血症死亡。那么败血症是直接死因，而刀砍伤是间接死因。直接死因必须是间接死因直接导致的。

这样的案例，法医学专业用语格式是：“××系被锐器致伤后伤口感染，继发败血症死亡。”

3．联合死因

在两种或两种以上互不联系的死因共同作用于人体，导致人体死亡，无法分辨主要和次要的时候，我们称为联合死因。

比如案件中，死者被勒颈导致机械性窒息，窒息征象明显；同时，死者中刀导致器官破裂，尸体失血征象明显。这两种损伤都能导致人体死亡，也都具有相应的征象，那么就无法判断主次作用，被称为联合死因。

 这样的案例，法医学专业用语格式是：“××系机械性窒息合并机械性损伤大出血死亡。”

4．诱因

这在纠纷猝死的案件中极为常见。通常是死者生前患有潜在性疾病，未有察觉。在纠纷中，因为情绪激动、轻微外伤等作用，诱使疾病的突然发作导致死亡。疾病是直接死因，而情绪激动、外伤等是诱因。

诱因，是不足以独立致死的。

比如死者全身仅见轻微损伤，这些损伤不足以致死。在排除损伤致死、中毒致死和窒息致死后，需要进一步进行法医组织病理学检验。结合病理学检验结论，下达疾病致死的结论（比如发现畸形的脑血管破裂，发现心脏冠状动脉狭窄并有血栓等）。不过在人体平静的状态下这些疾病可能不会发作，在一些特定情况（比如情绪激动、外伤）下，机体内环境发生改变，诱使疾病发作。

这样的案例，法医学专业用语格式是：“××系情绪激动、外力等作用诱发××疾病导致死亡。”

    泛泛地说了这么多种死因，那么如果落实到个体或个案上，又有哪些大类的具体死因呢？对自然死亡来说，死因主要是自然衰老死亡和疾病导致死亡；但对非自然死亡来说，其具体死因分类就比较多了。简而言之大概有：机械性窒息、机械性损伤、中毒、电击、高低温，等等。如果大家对具体死因分类有兴趣的话，可以参见老秦的另外一本科普书《逝者之书》，里面就具体介绍了28种法医常见的死因。

    2019年，全国人大代表顾晋老师提出了“全民开展死亡教育”的建议，为了响应号召，我在《逝者之书》里用二十多个小故事，全面展现各种不同类型的死因，以及法医针对每一种死因的检验和判断方法。书中千奇百怪的死亡事件，看上去非常猎奇，却实实在在地发生在我们身边。如果大家已经读过《逝者之书》，希望你们能因此更加爱护、珍惜自己的生命，让自己的生命更加精彩。

   既然在《逝者之书》里已经全面细致地介绍过各种类型的死因，那么在这本《法医之书》中，我就重点挑出法医在命案侦破以及非自然死亡事件处置中最为多见的两大类死因，给大家系统地介绍一下。

   这两大类死因，分别是机械性窒息和机械性损伤。

机械性窒息：最常见的杀人方式

    我们知道，氧气是维持人体生命活动不可缺少的物质，氧气被我们吸入肺内，在肺内发生气体交换。氧气被血液带向全身，而全身产生的二氧化碳被我们呼出体外。如果有某种原因导致气体交换障碍，就会产生呼吸障碍、全身缺氧、二氧化碳滞留，最后令机体组织器官功能衰竭而死亡，也就是我们所说的窒息死。

   窒息的原因有很多种。

   比如外界环境缺乏氧气，如人体处于火场当中，空气中的氧气已经因为燃烧而消失殆尽。环境中没有了氧气，人体便不能吸入氧气，导致窒息。

   触电、中毒和某些疾病也可能会导致人体呼吸障碍，从而失去从外界摄取氧气的能力而窒息。比如说触电后，导致呼吸肌的痉挛，无法进行有效的呼吸运动而获取氧气；再比如一氧化碳中毒，    一氧化碳和血红蛋白形成碳氧血红蛋白，血红蛋白被竞争性结合，无法再运输氧气。这两种情况，即便环境中仍有氧气，但是机体无法获取氧气而出现窒息。

   上述所说的死因，都是窒息，但它们并不属于机械性窒息的范畴。

机械性窒息，是因为机械性外力作用，产生的窒息。

   机械性窒息导致的死亡并不是立即发生的。这种机械性外力，必须要保持一段时间才能够导致机体死亡。因此，如果在这段时间之内，机械性外力消失，机体并未死亡，便可以立即复苏或者经过人工呼吸复苏。

   人体从被施加机械性外力开始，到机体死亡，是要经过几个阶段的。那么，这段时间究竟有多久呢？

首先，是窒息前期。在机械性外力导致呼吸功能障碍后，仍有一段时间，机体内剩余的氧气还可以维持机体的正常生命活动，没有任何症状。比如我们学游泳时的闭气就是在窒息前期的范围内进行的。

    如果机体仍然得不到氧气的供给，呼吸加深，呼吸频率加快，吸气动作强于呼气，呈现喘息样呼吸。这段时间叫作吸气性呼吸困难期。

    紧接着，机体会逐渐出现意识丧失的状况，全身肌肉开始痉挛，这是呼气性呼吸困难期。

    之后，呼吸中枢深度抑制，呼吸变浅变慢且暂时停止，进入呼吸暂停期。

    再之后，机体间歇性张口深呼吸，鼻翼扇动，出现潮式呼吸，瞳孔散大，血压下降，肌肉松弛，进入终末呼吸期。

    最后，人体的呼吸停止，但有微弱心跳，进入呼吸停滞期。

    整个窒息过程会持续6～8分钟。在这个范围内，如果及时解除机械性外力，并进行有效的心肺复苏（CPR），仍有救活的可能。但若窒息2分钟以上，而不进行有效的心肺复苏，即便解除机械性外力，依旧会丧失呼吸功能而死亡。

    可见，为了恢复患者自主呼吸和自主循环，及时针对窒息而骤停的心脏和呼吸进行心肺复苏，是十分有效的。在这里，老秦也介绍一下心肺复苏的方法，以备不时之需。

确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者胸骨中下1/3交界处，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。

    按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为100～120次/分钟，下压深度5～6厘米，每次按压之后应让胸廓完全恢复。按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。

    对于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。为了尽量减少因通气而中断胸外按压，对于未建立人工气道①的成人，2010年《国际心肺复苏指南》推荐的按压/通气比率为30∶2。对于婴儿和儿童，双人CPR即一人进行心脏按压，一人进行人工呼吸时可采用15∶2的比率。如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换，因为研究表明，在按压开始1～2分钟后，操作者按压的质量就开始下降。

如果大家看完说明还是不太懂，也可以去网上找找操作的讲解视频。

｜第一章｜

跟着法医去探案...001

凉亭柱子上有好几道殷红的斑迹，地面上有一只崭新的女式高跟鞋，不远处的池塘里漂浮着一具尸体……

假如你此刻是一名法医，走进这个案发现场后，你会做什么？

｜第二章｜

现实中的法医...099

什么是法医？所有的法医都可以参与命案侦查吗？法医的工作到底是什么？

这一章，将带你认识真正的法医！

法医到底是不是警察...101

法医去破案，到底归谁管...106

法医到底要做哪些工作...110

｜第三章｜

法医病理学：研究死亡的科学...115

什么是法医病理学？专门研究死亡、尸体现象以及尸检技能的法医病理学，为什么是最重要的一门法医学课程？

这一章，一起来感受法医病理学的魅力吧。

我们常说的非自然死亡，到底是什么意思...117

死亡的过程：濒死期、临床死亡期和生物学死亡期...121

早期尸体现象：死后24小时的变化过程...124

晚期尸体现象：毁坏型...138

晚期尸体现象：保存型...144

网上流传的死亡全过程揭秘是真的吗...147

死亡方式：自杀、他杀还是意外...149

死因：直接死因、间接死因、联合死因和诱因...150

机械性窒息：最常见的杀人方式...154

法医是怎么在尸检中看出机械性窒息的...159

尸体上的损伤：法医靠它还原凶案...162

难以伪装的对冲伤...163

抵抗伤、约束伤、威逼伤...167

神秘的致伤工具...169

死亡时间推断：法医学界最大的难题...172

法医病理学还研究什么...178

｜第四章｜

现场勘查学：犯罪现场的分析报告...181

法医也要在现场寻找线索吗？现场分析工作，为什么是最具挑战性的一项工作呢？

有的犯罪现场，居然有14000米长...182

勘查现场，究竟有什么用...183

到达现场后，法医具体怎么做...186

血迹分析：不同的形态意味着什么...203

｜第五章｜

法医人类学：现实中的识骨寻踪...207

当命案现场只有一堆白骨，法医也能破案吗？

这一章的法医人类学，或许能给你答案。

种属鉴定：判断是人骨还是动物骨...209

寻找尸源：尸骨会“自报家门”...211

颅骨面貌复原技术：让计算机来捏脸...216

颅相重合技术：比对亡者的照片...218

骨龄鉴定：X光片可以读出你的年龄...219

咬痕鉴定：牙齿模型也能破案...222

｜第六章｜

法医物证学：让凶手落网的利器...223

当你身处一个命案现场时，你可知道哪些东西能够帮助锁定凶犯？

法医物证学有多重要...225

法医常规物证检验：传统时代的检验手段...228

法医DNA检验：新时代的“检验之王”...232

法医物证学能解决所有问题吗...235

｜第七章｜

行为心理分析学：犯罪分子的画像...239

犯罪过程中，凶手会有很多种行为，不同的行为反映出凶手不同的心理特征，而这些心理特征，也给侦查人员提供了侦查方向！

｜第八章｜

法医毒理学：研究人体中毒机理和表现...247

中毒，是常见的死因之一，有时候也是最容易被忽略的死因之一……

世间有千万种毒物，都会致死吗...248

中毒后会出现哪些尸体现象...250

法医是怎么出勘中毒案件现场的...252

｜第九章｜

法医临床学：检验活人的工作...255

法医不仅和尸体打交道，也会接触伤者，帮助检验伤情？

法医临床学，让你看看法医工作的另一面！

重伤、轻伤和轻微伤...256

伤情鉴定里的“陷阱”...258

｜第十章｜

法医组织病理学：解决死因不明的案件...263

在很多案件中，死者没有明显的外伤，也不像是中毒死亡的，倒像是疾病导致的，但这种情况下无法肉眼发现，该怎么办呢？

肉眼看不到的疾病，有可能才是真正死因...264

从器官到切片：组织病理学的检验流程...265

尸体手上的黑点，差点造成了冤案...268

｜第十一章｜

其他有趣的法医学学科...271

法医毒物分析：实验室里的法医...272

法医精神病学：影响凶手量刑的学科...273

法医齿科学：不起眼的咬痕...275

法医昆虫学：与尸体为伍的它们...276

法医植物学：植物也能做DNA...277

｜第十二章｜

如何撰写法医报告...279

办案过程中，法医把检验和分析后的所有结果都写进了法医报告里，这份报告到底长什么样子？

｜第十三章｜

如何成为一名法医...289

如果你想成为一名真正的法医，你可能会对以下内容感兴趣。

学习法医学专业的人多吗...290

法医学专业都有哪些课程...292

法医学生实习时做什么...294

法医学生毕业后怎么就业...294

写给未来的法医的话...295

｜第十四章｜

法医的未来...301

法医会被淘汰吗...302

虚拟解剖：数字时代的法医“屠龙术”...304

不忘初心，砥砺前行...306

附录：部分国家或地区脑死亡判断标准...309

索引...317