莫妮卡·麦戈德里克（Monica McGoldrick）获耶鲁大学俄语研究硕士学位，史密斯女子学院社会工作硕士和博士学位。她在新泽西创建多元文化家庭研究院 (Multicultural Family Institute)并兼任院长，同时也在罗格斯大学下设的罗伯特·伍德·约翰逊医学院精神病学系担任教职。临床执业的同时，她著有多部家庭治疗专业书籍，获得家庭治疗师和大众读者的广泛好评。她的著作《家谱图：评估与干预》(Genogram:Assessment and Intervention）是家庭治疗培训项目的必读参考书目。

谢中垚，任职于中国政法大学社会学院心理学系，毕业于北京大学医学部医学心理学系，获博士学位。研究兴趣主要集中于临床心理学、健康心理学和文化心理学。科研、教学工作之余也开展心理咨询临床实践。

第1章 家谱图在临床实践中的应用

简单来说，家谱图（genogram）是标示出你所属家庭之情况的图谱。对于采用系统化视角的治疗师，家谱图是引导开展临床治疗的“基本地形图”。来访者是谁、来自哪里、生活中都有哪些重要人物……家谱图可以将这些信息直观地呈现在我们眼前。它还为临床工作者提供思考架构，帮助我们理解来访者当前面临的压力、过去经历的苦难，以及治疗中可以调动的资源。家谱图也是收集、组织临床信息的工具，既有助于治疗师了解来访者，也可帮助来访者对其困境及过往经历有更深刻的理解。若没有家谱图的助力，追溯来访者的家庭过往、帮助他们了解其僵化的家庭模式都将举步维艰。

家谱图可以标定个人的血缘与法定亲属关系，也能厘清并呈现来访者非正式的社会关系网络，如好友、同事、宠物等。家谱图与附带的家庭时间线或家庭大事年表也可以作为治疗师评估与治疗的基本指南，把握来访者复杂的人生经历、个性特征、价值观以及社会关系网。

家谱图还能记述家庭关系的发展演变过程，标定出家庭历史中的重要人物， 以及可能再度上演的早期家庭模式。尽管家谱图本身就能追溯、记录个人及其家庭的历史，但我们通常还会另外制作一个记录家庭演变的时间表，用于突出展示各个家庭事件发生的时间。

厘清来访者的家庭归属关系是治疗的重要环节，而家谱图可对此提供有效的帮助。临床工作中，帮助来访者认清他 / 她所属的家庭，了解更多的家庭渊源和故事，可以从中汲取更多改变的勇气。人们身处困境时常常会感到孤立无援，以至于忘记了自己归属的家庭背景。但即便感到孤立无援，实际上每个人的家庭背景中都蕴含丰富的资源。正如保罗·弗雷勒（Paulo Freire，1994）在《希望教育学》（Pedagogy of Hope）一书中所说：

没有谁会独自到来……即便他只是只身抵达，不见家人、配偶、子女、父母或兄弟姐妹的陪伴。也没有谁会独自离开，我们心中都有各自的根，灵魂也绝不会空空如也。我们的记忆中交织了许许多多，自我浸润在个人的过往与文化传统之中；记忆——时而破碎，时而清晰，时而难忘，有关我们童年走过的街巷；遥远的过去可能突然复现在面前——可能是一个微笑，一丝羞赧，一双大手……也可能是一句不知是何人说过的话。

治疗的目标及家谱图如何发挥作用

默里·鲍恩认为，最理想的家庭关系是“分化”（differentiation）的家庭关系，即来访者与每位家庭成员都有着个人对个人式的关系（person-to-person relationship）。系统化观点认为，治疗的基本目标在于帮助来访者做出最佳抉择。若想达成这个目标，我们不仅需要在思想上领会“人与人彼此关联、人与自然息息相关”的观念，还应在行动上与他人和大自然建立积极的情感联系。因此，治疗的目标在于帮助来访者最大限度地提升自我效能。

临床实践中，评估、建立关系和干预——各步骤工作不同，但背后有着统一的主旨，即帮助来访者找到处理具体困境与人际问题的最佳方案。而家谱图是帮助他们发现困境原因、挖掘应对资源的首选向导工具。通过了解生活、家庭背景信息，治疗师可以支持来访者确定真正需要修正的家庭关系，并在此过程中帮助他们积累处理困境所必需的信心和勇气。

人们若想做出最佳抉择，首先要以自己为原点，看清自己身处的位置，厘清自己的重要关系。如果缺乏这种原点意识，则难以在复杂的生活与纷繁的人际关系中确定前进的方向。通过引导来访者观察家谱图，治疗师可以帮助他们找到与他人、环境和谐相处的方法，发展出关怀他人与被人关怀的人际关系，而不再做出忽视环境、贻害后代的选择。

这一目标需要来访者在人际联结中培养稳固的心理、精神和文化认同感。也需要我们能认识到，自己的生活永远是嵌入在更广泛系统中的一部分。用博尔赫斯的话来说，“我们是过去已逝先人在这个时代的延续，而我们的后人也将成为我们在这个世界上永生的延续”（Borges，1972，p. 21）。

一个人由其过去与未来构成，是否能清晰地意识到这一点对生活抉择有着至关重要的影响。因此，这也是心理治疗的核心，关系到个人的伦理道德和生活抉择。个人身处的环境，即个体所属的系统（见图 1.1），横向上包括我们当下所处的家庭与社群，纵向上包括我们的过去、现在与未来。家庭系统裹挟着我们从婴儿到儿童，而后迈向成人直到迎来死亡，并定义了我们留给下一代的遗产。治疗师在临床实践中应秉持“从来访者所处的环境入手思考问题”的思维方式，这一点至关重要。

插图目录 001

致谢 001

序言 001

第1章  家谱图在临床实践中的应用 001

治疗的目标及家谱图如何发挥作用 002

赋予家庭新视角：家庭生命周期 007

关注家庭的背景与文化 007

用家谱图分析“家”的重要性 009

第2章  开始工作：向来访者介绍家谱图 013

创设安全的治疗情境 013

开始提问：将当前困境与家谱图关联 015

初始访谈 021

如何在治疗初始阶段绘制家谱图：以约翰·弗里曼为例 033

第3章  治疗中的临床评估与建立关系 041

家庭关系指导方针 042

第一步：了解家庭历史并建立工作联盟 047

启动治疗：评估家庭文化背景、建立关系和初始步骤 049

第二节治疗 051

第三节治疗 052

促进来访者投入治疗 071

第4章 家谱图临床实践中的阻抗 075

帮助来访者探寻家庭历史 075

处理对家谱图的阻抗：未尽的伤逝 078

应对阻抗的临床提问 095

第5章  融合与关系断绝 097

探索“融合”、“断绝”以及“无形的忠诚”等家庭模式 097

“有毒的”父母以及其他不可理喻的家庭成员 101

信件、电子邮件、短信、电话与面对面沟通 108

将家庭成员带入治疗 111

“反转”技术 113

“疏远你的人” 114

修复断绝的关系 116

有关情感融合与关系断绝的临床提问 120

第6章 三角关系与去三角化 121

两人关系、三人关系与三角关系 121

去三角化 129

与姻亲及圈外人构成的三角关系 133

处理家庭互动中的恐吓与威胁 140

围绕罹患精神疾病或染有毒瘾之家庭成员的三角关系 141

与上帝或宗教信仰的三角关系 142

家庭秘密 142

指导来访者去三角化 146

关于三角关系与去三角化的临床提问 155

第7章  未尽的伤逝：帮助家庭哀悼丧亲 157

性别与哀悼 159

赡养关系家谱图 161

对丧亲的不良适应 162

使用否认或逃避等防御机制的家庭 165

帮助家庭保持控制感 167

组织治疗架构：同时或单独与家庭成员工作 168

与丧亲相关的临床提问 169

帮助家属处理尚未完成的哀悼 170

揭开深藏的丧亲之痛 175

处理新近发生的丧亲 177

直面冲突的家庭关系 179

确证对治愈仪式的需要 182

对将有亲人离世的家庭开展治疗 182

有关遗嘱和遗产的治疗 188

第8章 与情侣、夫妻、离婚家庭和再婚家庭工作 191

原生家庭如何影响我们的夫妻关系 197

被重复的三角关系 197

在夫妻治疗中应用家谱图：尼克与阿琳 198

退步与向前发展 204

离婚和再婚：三角关系、断绝关系与关系重建 207

再婚家庭中常见的三角关系 212

有关夫妻议题的临床提问 225

第9章 包含儿童的来访家庭：如何使用游戏家谱图 227

探究三角关系 230

童年和青春期的兄弟姐妹：结盟、三角关系与不睦 236

评估与建立关系 240

游戏家谱图：游戏与谈话 240

针对儿童案例的临床提问 247

第10章 应用家谱图理解成年来访者的兄弟姐妹冲突 249

影响兄弟姐妹关系的因素 251

贯穿生命周期及离世后的关系 252

有残疾兄弟姐妹的家庭生命周期议题 258

兄弟姐妹关系与夫妻关系 260

兄弟姐妹关系对养育子女的重要性 263

父母去世后的兄弟姐妹关系 264

同父异母 / 同母异父的兄弟姐妹和继兄弟姐妹 270

关于兄弟姐妹家庭模式的临床提问 271

第11章 治疗师自己的家庭 273

治疗师家庭与来访家庭之间的共性 277

治疗师探索自身家庭的原则 278

关于治疗师自己家庭的临床提问 283

参考文献 284