《中医特色治疗骨关节病》:
2.脊柱腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动度减少是本病的典型症状。大多数患者最早受累的部位是骶骼关节,多表现为双侧下腰痛、臀部痛或坐骨神经痛,以后病变逐渐上升累及腰椎、胸椎,甚至最后可能累及颈椎,是一种上升性扩展。也有一小部分病人脊柱病变首先累及胸腰段或胸椎,以后逐渐累及腰椎和骶髂关节,为下行性扩展,女性病人早期常见。受累脊柱段表现为不同程度的疼痛和僵硬感,腰痛和晨僵不因休息而缓解,活动后反而减轻。症状持续时间不等,常反复发作,缓解期可无任何症状。腰椎前、后、左、右活动受限和胸廓活动度减低,早期为肌腱、韧带骨附着点炎症所致,对非甾体类抗炎药反应良好;后期为脊柱强直的结果,对药物等治疗反应不大。在病程中,病人为了减轻疼痛,常常采取脊柱前屈姿势,驼背畸形逐渐加重。此时患者体态变为头向前俯,胸部变平,腹部突出,呼吸靠膈肌运动,最后脊柱各方向活动完全受限。当脊柱骨性融合后,驼背畸形固定。此阶段疼痛、晨僵反不明显。
3.外周关节出现关节病变的病人约占半数。病人在病程中或在下腰痛出现以前,可常见髋关节受累,其次为肩关节、膝关节、踝关节等,远端指、趾等末梢小关节较少受累。受累的髋关节出现疼痛和活动功能受限.进行性加重,并常出现不同程度的屈曲、外旋畸形等。如病变得不到控制,最终出现纤维性强直,甚至骨性强直。膝关节和踝关节则一般表现为肿胀、疼痛和不同程度关节积液,虽然有时也反复发作,但一般预后良好,不遗留残疾。
4.胸廓肌腱、韧带骨附着点炎症为本病特征性的临床表现。如胸肋关节、柄胸联合等部位的附着点炎症,受累后患者常感胸痛,深呼吸和咳嗽时加重,有时被误诊为“胸膜炎”疼痛和上述关节的活动受限常使胸廓活动度减小。
5.全身症状一般较轻微,少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。以中轴关节症状为主者全身症状较轻,而外周关节受累严重者,全身症状较为突出。急性发病患者可出现持续性高热或中等程度发热,除脊柱和骶髂关节外,四肢大关节也可同时被累及,疼痛剧烈,卧床不起。
(二)辅助检查
1.实验室检查
(1)常规检查是否出现异常指标,帮助诊断疾病及监测药物不良反应。
(2)肾功能检查监测疾病对脏器有无损害,另可监测药物的反应。
……
展开