本病约占乳腺肿块的2．5％，多发生在中年妇女，常见于多产妇女或哺乳失常者，病程长者可达数年。

　　1．临床与病理

　　（1）病理表现乳腺导管壁纤维增厚，弹力纤维被破坏，导管扩张（3～4mm），开始为乳头及乳晕处的乳腺导管扩张，以后逐渐向细小乳管进展，管腔内充满细胞碎片和脂肪物质，积聚的脂质分解，经导管壁渗出或由破损的导管渗入周围问质，发生无菌性炎症改变，即所谓的浆细胞性乳腺炎阶段。

　　（2）临床表现多发生于35～45岁中年妇女，临床特点为非妊娠期或哺乳期的乳头溢液。溢液可以是水样、乳汁样、血性、浆液性或脂性分泌物。临床可分三期：①急性期：约2周，乳房有红、肿、痛等症状，疼痛多位于乳晕周围，少数位于外上象限，乳腺内可扪及硬块或硬结。②亚急性期：约3周，上述临床症状减轻，硬块或硬结缩小。③慢性期：红、肿、痛症状消失，常见乳头内陷、回缩，皮肤改变、粘连，乳腺腺体内仅留有界限不清、质硬的肿块或结节；肿块或结节长轴与乳腺导管走行一致，直径一般不超过4cm，右侧多发，病程长短不一，短者数日，长者数年。可伴有腋窝淋巴结肿大。

　　2．影像学

　　（1）超声

　　1）超声特征：①病灶部位：常在乳晕区及其周围的表浅部位探及肿块，肿块可突破乳房的皮下脂肪层而紧贴皮肤。②病变形态：肿块外形常不规则，部分可呈宽大条索状，边缘大多不整齐，与周围组织分界不清。③肿块内部回声：通常为不均匀低回声，内可有不规则无回声区，因病灶机化，部分肿块中心回声相对较强而边缘回声较弱；有时可探及粗钙化灶；脓肿形成时，肿块可为完全囊性回声，边缘可见不规则低回声厚壁，中间液性部分透声差，典型病例可见内部点状回声漂浮、流动；脓肿可穿破皮下脂肪层而在皮肤表面形成窦道。④导管扩张：在乳腺中央区可见扩张导管，部分呈囊状扩张，导管内可为液性回声，也可为实性低回声区或囊实性混合回声；有时扩张的导管可表现为壁厚而不规则的带状高回声。⑤腋窝淋巴结增大，但其皮髓质分界清楚，血流信号不丰富。⑥CDFI：显示大部分肿块内血流信号不丰富，但部分可显示丰富血流，RI值一般<O．7；CDFI仅可作为参考指标。

　　2）鉴别诊断：

　　A：与导管内乳头状瘤鉴别：浆细胞性乳腺炎累及的导管多，一般达3～4支或更多，病变范围广泛，并累及导管周围的腺体，出现肿块，而导管内乳头状瘤常常仅为一支乳管，病变部位局限，肿块较小，仅存在于导管内。

　　B：与乳腺癌鉴别：二者均为边界不清、回声不均、实性或实性为主的囊实性包块，均可有钙化，容易误诊，不同之处在于：浆细胞性乳腺炎结节多在乳晕处及其周围，常突破脂肪层接近皮肤；乳腺癌肿块常位于外上象限，部位表浅时常与皮肤粘连，皮肤呈橘皮样改变。浆细胞性乳腺炎病灶中心区回声相对强，边缘区回声弱，为炎症机化所致，常伴有导管扩张；而乳腺癌常为周边有高回声晕环绕的低回声肿块，一般不伴导管扩张。浆细胞性乳腺炎肿块内多出现液性区而钙化少，钙化为散在粗钙化；而乳腺癌钙化多见，液性区少见，钙化为成簇沙砾样钙化。浆细胞性乳腺炎病灶浅部范围大，深部范围小，文献报道呈倒金字塔型，病灶向两侧伸展较多，向深部组织浸润较少；乳腺癌易向深部组织浸润，肿块前后径较大。

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