与自评健康相比,这些整体健康测量方法更具客观性和可操作性;与单一维度的健康测量相比,这些整体健康测量方法具有综合性和整体性的特点,反映了整体健康的理念。不过,这些整体健康测量的方法也有一定的局限性。
(一)虚弱指数
近年来,在老年健康研究领域,有关老年人“虚弱”的研究非常活跃。据统计,2005年至2006年美国老年学会发表的论文中就有14篇在论文题目中出现了“虚弱”一词(Martin,Brighton,2008)。所谓虚弱,学术界提出过多种不同的定义,但至今仍没有公认用于临床统一的定义(Hamerman,1999)。最初,虚弱的涵义主要指生理能力的下降,后来一些研究把认知功能和心理特征也包括进来(曾宪新,2010)。最近,虚弱的研究向多维、整合的方向发展,出现了有关虚弱的多维概念模型,认为“虚弱是一个影响个人的动态状态,个人在一个或多个人类功能领域(身体的、心理的和社会的)体验到缺失。虚弱由一系列的变量影响所引起,同时,它也增加有害结果的风险”(Gobbens et al.,2010)。从这个表述看,虚弱是一个多维的概念,包含一个人在身体、心理以及社会功能方面的特征。
当前,对虚弱的测量已经发展出很多工具,这些工具在包括的健康维度和赋分系统上都有所不同。在所有的测量工具中,只有虚弱指数覆盖最多的虚弱因子,也是最合适的一个临床应用工具(Vries et al.,2011)。Mitnitski等提出了构造虚弱指数的方法。他们认为虚弱作为一个个体健康的累计损失,其内容覆盖症、体征、疾病、残障。通过构建虚弱指数,可反映个体目前潜在的所有健康测量指标中不健康指标所占的比例(Mitnitski etal.,2001)。
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