作者们精心编撰的这本专著，专注于临床实践中遇到的重要问题，也拓展了产科医生和神经科医生的视野。《围产期神经疾病》不仅细致地回顾了近20年的相关文献，而且提供了近期关于围产期母亲和胎儿的临床、基础研究进展。在诊断和治疗围产期神经疾病的决策方面，《围产期神经疾病》提供了我们常见问题的解决方法，同时也提供了一些新的研究内容和新证据。《围产期神经疾病》共有9章内容，包括围产期病理生理学、围产期脑血管疾病、围产期头痛和癫痫、围产期脊髓病和多发性硬化、围产期周围神经病、围产期重症肌无力、围产期精神疾病和睡眠障碍、围产期神经内分泌疾病、围产期系统性疾病所致神经系统损害，几乎涵盖了围产期女性所有常见神经系统疾病的重要诊治问题。
　　该专著不仅对研究者、住院医生与医学生的教学和研究是非常宝贵的，更重要的是它是中国第一本关于围产期女性神经疾病的专业书籍，并且是由神经科和妇产科医生共同撰写完成的，他们的合作也是非常值得称赞的。该书提供的重要知识内容不仅可以作为优秀的教学资料，而且可以为患者提供更好的治疗手段，同时可以激发该领域更多的研究发现。在将来，我们希望更多相关学科的专家也能加入到这项写作工作中来，分享他们的专业知识。

　　（五）诊断与鉴别诊断
　　1．诊断RSL的诊断主要根据特征性的临床表现。原发性RSL的体格检查无特异性，但继发性的RSL可以查及原发疾病的相关体征。
　　2．鉴别诊断RSL需要与以下疾病鉴别。
　　（1）周围神经病变：RSL的不适感与周围神经病变混淆，尤其是患者主诉“酸痛”时，部分患者两种疾病伴发。周围神经病变的患者夜间症状也会加重，但运动后不缓解，并且周围神经病变的患者存在相关的基础疾病，如糖尿病、中毒等，可资鉴别。
　　（2）夜间腿痛性痉挛：也发生在晚上，并且经过活动后可缓解，很难与RLS区分。不同的是夜间腿痛性痉挛是睡眠中突然发生的，不伴有肢体运动性不安的感觉。
　　（3）药物所致的类RLS症状：抗精神病药物和5-羟色氨酸能抗抑郁药物可能会引起静坐不能，与RLS的症状较为相似，鉴别存在困难。若在服用相关药物之前出现的RLS症状，服药后加剧，则仍诊断为RLS。
　　（4）焦虑障碍：焦虑障碍的患者入睡困难，睡前也会出现躯体不适，但缺乏对腿部不适的定位，体验集中于上床事件，并且患者存在相关的焦虑症状，可予鉴别。
　　（六）治疗
　　对于普通成人来说，RLS的治疗首先要明确是继发还是原发。对于继发的RLS，主要进行原发疾病的治疗，如缺铁、抗精神病药物或抗抑郁药物引起的RLS。若不能确定发病原因，或原发性RLS，在行为上应注意避免咖啡因、酒精、睡眠剥夺以及不必要的静止不动。这些方法可以控制80%～90%的症状，减少了药物的剂量及治疗时间。
　　多巴胺能类药物是RLS治疗的一线药物。长效左旋多巴胺激动剂普拉克索是FDA批准的治疗RLS的一线药物。此外，双盲对照试验证实罗匹尼罗也可以用于RLS的治疗，在欧洲被广泛使用，但是美国尚未批准该药用于RLS的治疗。需要注意的是多巴胺能类的药物可能引起患者病情的恶化以及耐药性。有研究发现经过8～12个月的多巴胺能药物治疗，1/3的患者出现症状恶化，例如，白天RLS的发作时间提前，通过提前服用药物通常可以缓解。RLS治疗的二线药物有阿片类制剂、羟考酮、可待因以及抗惊厥类药物。苯二氮革类药物也可以用于治疗轻度的RLS，尤其是伴有睡眠紊乱的患者，或作为普拉克索治疗时的辅助用药。
　　关于孕期RLS治疗的研究目前还非常少，没有相关的药物临床对照试验。多巴胺能药物虽然被认为是治疗RLS的一线药物，但该药在孕期的安全性尚未得到证实，且从理论上来讲，该药会影响泌乳刺激素的分泌，故不建议用于孕产妇。一些个案发现孕期使用替马西泮、地西泮以及苯巴比妥治疗RLS对母婴未产生不良影响。也有两例个案报道，孕妇使用卡马西平治疗RLS取得了良好的效果，且未发现不良后果。但卡马西平属于C级妊娠用药，目前仍缺乏相关的对照试验，故不作为常规推荐用药。总的来说，孕期RLS的治疗以调整行为为主，用药需要谨慎的权衡利弊。若症状对患者产生严重的影响，均不建议使用。若要用药，应维持在最低治疗剂量。
　　（七）预后及对胎儿的影响
　　目前普遍认为，围产期RLS是一种短暂性的疾病，预后良好产后会自然缓解。有研究发现，产后5个月，97%的孕期RLS患者的症状在产后第2、3天便自然缓解。该病对孕期妇女没有不良影响，不会引起贫血或缺铁。现有的研究也没有发现母亲孕期RLS对胎儿的体重或健康有不良影响。
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第一章 围产期病理生理学
第一节 概述
第二节 妊娠期母体生理学
第三节 妊娠与神经系统的相互关系

第二章 围产期脑血管病
第一节 出血性脑血管病
第二节 缺血性脑血管病
第三节 脑静脉系统血栓形成
第四节 可逆性后部白质脑病综合征
第五节 产后可逆性脑血管收缩综合征

第三章 围产期头痛和癫痫
第一节 头痛总论
第二节 偏头痛
第三节 紧张性头痛
第四节 丛集性头痛
第五节 继发性头痛
第六节 癫痫

第四章 围产期脊髓病和多发性硬化
第一节 脊髓血管性疾病
第二节 视神经脊髓炎
第三节 多发性硬化
第四节 脊髓亚急性联合变性

第五章 围产期周围神经病
第一节 吉兰-巴雷综合征
第二节 周围性面瘫
第三节 上肢单神经病
第四节 下肢单神经病

第六章 围产期重症肌无力

第七章 围产期精神疾病和睡眠障碍
第一节 抑郁障碍
第二节 焦虑障碍
第三节 精神分裂症
第四节 睡眠障碍

第八章 围产期神经内分泌疾病
第一节 围产期内分泌系统的适应性改变
第二节 下丘脑-垂体疾病
第三节 甲状腺疾病
第四节 糖尿病合并妊娠
第五节 妊娠期钙磷代谢疾病

第九章 围产期系统性疾病所致神经系统损害
第一节 妊娠急性脂肪肝
第二节 肾脏疾病
第三节 妊娠期高血压疾病
第四节 妊娠剧吐并发Wernicke脑病
第五节 妊娠合并心脏疾病
第六节 妊娠合并系统性红斑狼疮

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