闻曲，副教授，硕士生导师。现任华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部副主任，兼任湖北省护理学会肿瘤专业委员会副主任委员、湖北省抗癌协会肿瘤护理专业委员会副主任委员、武汉市护理学会肿瘤护理专业委员会副主任委员、《中华现代内科学杂志》常务编委、《护理学杂志》特约审稿人。承担湖北省护理攻关科研项目1项，协和医院院内课题2项。发表护理学术论文30余篇，其中PICC相关护理学术论文20余篇。获中华人民共和国国家知识产权局实用新型专利1项。“PICC护理管理质量控制的研究”获得2012年湖北省护理科技进步二等奖。主编《新编肿瘤护理学》，副主编《临床护士“三基”自测》肿瘤护理分册、《专科病人护理常规及操作流程》，参编护理专著多部。目前科研主攻方向为肿瘤科护理管理、PICC护理门诊管理、肿瘤科护士及肿瘤患者心理辅导。

　　如何培养PICC护理门诊的实战型、实用型人才？《PICC临床应用与安全管理》贴近PICC临床护理需求，详细介绍PICC临床应用较广泛、全面及前沿的安全管理规范和技术操作流程。全书分为四篇，共23章。第一篇静脉输液治疗的安全与管理既简要介绍静脉输液相关的皮肤、血管、神经等组织器官的解剖、生理，又逐一分析常见刺激性药液的理化特点及其静脉输注的安全性管理流程。第二篇PICC置管的临床应用详细介绍PICC置管目的、适应证、禁忌证，以及各种PICC置管技术、PICC尖端定位、PICC维护技术及PICC在ICU及层流病房的应用等。第三篇PICC置管的安全管理重点阐述PICC护理门诊的构建及管理，留置PICC患者的健康教育，PICC置管前、中、后的管理，PICC并发症和少见疑难问题的处理，PICC相关性血流感染、PICC相关性血栓的处理，心血管系统疾病与PIGG的相互影响等。第四篇为PICC护理的科研探索和法律保障。《PICC临床应用与安全管理》贴近护理临床技术，指导性和实用性强，可供各科护士，尤其适合儿科、肿瘤科、血液科、ICU、PICC护理门诊的护理人员参考阅读。

　　在颈总动脉被分为颈内、颈外动脉处有两个重要结构，即颈动脉窦和颈动脉小球。颈动脉窦为压力感受器，当动脉血压升高时，即引起主动脉弓和颈动脉窦扩张，刺激这两处的压力感受器，向中枢发放神经冲动，通过中枢反射性地引起心率减慢、末梢血管扩张，以降低血压。　　颈动脉体小球位于颈内、颈外动脉分叉处的后方，它同主动脉小球一样，均属化学感受器，感受血液中的C02浓度的变化。当C02浓度升高时，反射性地促使呼吸加深、加快。　　3.锁骨下动脉左侧直接起自主动脉弓，右侧起于头臂干，经第1肋上面穿过斜角肌间隙，至第1肋外缘，移行为腋动脉。　　4.上肢动脉锁骨下动脉在第1肋外缘处移行为腋动脉，腋动脉经腋窝深部移行为肱动脉，肱动脉沿二头肌的内侧下降至肘窝深部平桡骨颈分为桡动脉和尺动脉。虽然桡动脉比尺动脉小，但因桡动脉比较表浅，临床上通常通过穿刺桡动脉进行动脉压的监测或抽取动脉血气标本。　　5.下肢动脉股动脉在腹股沟中点深面续于髂外动脉，通过股三角，进入收肌管，由股前部转至股内侧，出收肌腱裂孔至胭窝，移行为胭动脉。胭动脉经胭窝深部下降至腘肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉，胫前动脉向足背移行为足背动脉和足底深支。足背动脉比较表浅，临床上也常通过穿刺足背动脉进行动脉压的监测和抽取动脉血气标本。　　（四）与输液治疗相关的静脉　　1.上腔静脉上腔静脉是一条粗短的静脉干，由左右头臂静脉在右侧第1肋软骨与胸骨结合处的后方汇合而成，垂直下降，至右侧第3胸肋关节的下缘处注入右心房。上腔静脉长约7cm，上腔静脉收纳头颈部、上肢、胸壁和部分胸部脏器的静脉血。由于上腔静脉的位置在胸骨后，可通过穿刺其属支到达。最常用的途径为经锁骨下或颈内静脉途径，还可经腋静脉和颈外静脉穿刺置管。　　2.下腔静脉下腔静脉是人体最大的静脉，在第5腰椎体的右前方由左右髂总静脉汇合而成。沿主动脉腹部的右侧上行，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔到达胸腔，注入右心房，双下腔静脉较少见，其管径有的大小相近，有的相差悬殊，置管时应稍加注意，下腔静脉收集下肢、盆腔和腹部的静脉血。下腔静脉位于腹膜后，位置较深，主要通过穿刺股静脉置管，特殊条件下也可通过腘静脉、大隐静脉置管。　　……

第一篇 中心静脉导管安全管理第1章 静脉输液基础知识第一节 皮肤一、皮肤的结构二、皮肤的功能三、皮肤损伤的愈合第二节 神经系统一、神经系统的解剖结构二、神经系统的感受器三、自主神经系统的功能第三节 胸腔和呼吸系统一、胸廓的骨性结构二、呼吸系统第四节 心血管系统一、血管二、心脏第五节 血液的物理特性一、血液的组成二、血量及其分布三、血液比重四、血液黏度五、影响血液黏度的因素六、血流量、血流阻力七、血压第六节 血液的凝固第七节 水、电解质和酸碱平衡一、体液的分布与组成二、体液溶质的转运三、水的转移、渗透和渗透压四、细胞和细胞外液之间的水交换五、血浆和组织间液之间的水交换第八节 炎症反应一、炎症的原因二、炎症局部的病理变化三、炎症的局部表现四、炎症的全身反应五、炎症的结局第2章 静脉输液治疗的安全评估与管理第一节 主动静脉治疗和血管通路器材的合理选择一、主动静脉治疗与被动静脉治疗二、主动静脉治疗的步骤第二节 化疗药物静脉治疗的安全评估一、化疗药物分类二、化疗药物外渗性损伤表现三、化疗药物所致化学性静脉炎的表现四、化疗前静脉的评估程序第三节 静脉治疗中不溶性微粒的产生及预防一、静脉输液中不溶性微粒的产生二、静脉输液中不溶性微粒对人体的危害三、静脉输液中不溶性微粒的预防对策四、一次性输液器的合理选择第四节 化疗泵在静脉输液治疗中的安全管理，一、化疗泵的概念二、化疗泵使用的安全管理第五节 静脉药物配置中心的建立与管理一、静脉药物配置中心的概念二、静脉药物配置中心发展史三、静脉药物配置中心的优势及特点四、静脉药物配置中心的建立与管理第六节 护士配置化学治疗药物的职业防护一、化学治疗药物的职业危害二、化疗职业防护现状三、职业接触抗肿瘤药物的主要环节四、抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径五、职业接触抗肿瘤药物对护士的危害六、职业接触抗肿瘤药物的防护原则第3章 常见刺激性药物静脉输液的安全性第一节 抗肿瘤药物静脉输液的局部不良反应一、抗肿瘤药物分类……第二篇 PICC置管临床应用第三篇 PICC护理门诊安全管理第四篇 PICC护理的科研探索和法律保障