丹溪之论甚妙。但噎膈、翻胃，分别欠明。余独喜其“火热火上之化”、“肾有生水之渐”二句，深中病原。惜其见尤未真，以润血为主，而不直探肾中先天之原。故其立方，以四物中牛羊乳之类，加之竹沥、韭汁化痰化瘀，皆治标而不治本也。岂知《内经》原无此语，惟日“三阳结，谓之膈”。三阳者，大肠、小肠、膀胱也。结，结热也。大肠主津，小肠主液。大肠热结则津涸，小肠热结则液燥。膀胱为州都之官，津液藏焉。膀胱热结，则津液竭。然而三阳何以致结热？皆肾之病也。盖肾主五液，又肾主大小便，肾与膀胱为一脏一腑。肾水既干，阳火偏盛，熬煎津液，三阳热结，则前后闭涩。下既不通，必反干上，直犯清道，上冲吸门喉咽，所以噎食不下也。何为水饮可入，食物难下？盖食人于阴，长气于阳，反引动胃口之火，故难入。水者，阴类也，同气相投，故可人。口吐白沫者，所饮之水沸而上腾也。粪如羊矢者，食人者少，渣滓消尽，肠亦干小而不宽大也。此症多是男子年高五十以外得之，又必其人不绝色欲。潜问其由，又讳疾忌医，日近来心事不美，多有郁气而然。予意郁固有之，或以郁故，而为消愁解闷之事，不能无也。此十有八九，亦不必深辨。但老人天真已绝，只有孤阳，只以养阴为主。王主仆云：“食久似出，是无水也；食入久出，是无火也。无水者，壮水之主；无火者，益火之源。”
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