三、检查方法的选择和检查中的注意事项:
1.检查方法的选择如上所述,MRI包含多种图像对比,而每种图像对比又可由多种成像序列来完成。每种图像对比可能对某种组织或病理变化的显示有优势,而对另一些组织或病理变化却显示不佳;有些对比成像采用的序列成像速度快,但牺牲了部分信噪比,也就是图像质量。因此,在选择成像方法时需要根据患者的具体病情选择合理的图像对比和序列组合,在满足诊断的情况下,尽量节省扫描时间,以保证危重患者安全完成检查。同CT检查一样,临床医师应详细提供申请单所列详细内容。在检查方式的选择上,对于初诊危重患者应先行MR平扫检查,并根据平扫表现决定是否行增强检查;对于手术后的患者,可依情况直接行增强检查。因病情需要,在MR检查中需使用特殊检查技术,如DWI、SWI等,应在扫描方式一栏中特别注明。
2.检查中的注意事项由于MR检查的特殊性,针对重症颅脑疾病患者在检查前及检查中应注意以下事项:检查前临床医师应详细了解患者有无MR检查的禁忌事项(参见MR检查须知);体内有金属异物者,在异物性质未明时禁止MR检查。临床医师还应对患者的生命体征和意识状态进行评估,对重度意识障碍者应避免MR检查,必需行MR检查者须由临床医师陪同,检查过程中应密切观察患者的生命体征变化;对躁动和不配合检查的患者,在不影响生命体征的情况下可给予镇静剂;检查中应根据实际情况以明确诊断为目的,采取快速成像序列检查,以尽量缩短检查时间,一旦患者出现异常表现应立即停止检查。
四、MRI在中枢神经系统急重症疾病中的应用
在中枢神经系统,MRI适用于急性脑血管病、颅脑(脊髓)损伤、脑(脊髓)肿瘤、颅内炎症、术中导航、术后疗效评估等。
首先应了解某些正常组织和常见病理组织的MRI信号特点(一些人体正常和病理组织的信号强度见表4.2)。其次要了解不同的扫描方法或成像序列对不同的病理变化有着不同的显示价值,检查中应根据患者的具体情况有针对性地加以选择,既可缩短检查时间又可提高诊断的准确性。
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