如肝、肾功能，有无联合用药等来选择合理的用量，本例患者虽然曾经尿酸和肌酐值一度升高明显，但经肾穿刺造瘘术后下降明显，因此，可认为肾功能不良为代偿性，一旦改善后，对抗生素的用量不应产生影响；最后，虽然在感染初期医师可以根据治疗经验来选择药物，但仍需及时送检尿液标本以获取微生物药敏试验结果，一方面可以判断前期治疗是否对症或有效，另一方面也可指导下一步的抗生素治疗，避免耐药菌的产生。
2.镇痛药的应用此次治疗过程中，患者多次出现腰腹部疼痛，怀疑与疾病进展有关，而晚期癌症患者的疼痛治疗目前已有明确治疗规范。虽然患者诉疼痛症状为不连续的阵痛，但如每日发作的频率较高，并明显影响到日常生活，仍需遵照癌痛治疗规范来进行处理，并且视疼痛的程度决定是否应用阿片类药物。在本次治疗过程中，患者多次应用双氯芬酸钠片、双氯芬酸钠栓剂和吗啡即释片来止痛，可见疼痛发作频率较高，因此，需要对其疼痛情况进行全面评估，以选择合理的治疗药物。
尤其需要指出的是，患者在住院后期使用了双氯芬酸钠栓剂，但此时，患者正经历因放疗而导致的腹泻，在这种情况下选用栓剂止痛，有进一步刺激肠黏膜，诱发腹泻加重的风险。
3.腹泻的治疗目前止泻药的种类主要有以下几种：抑制肠道运动，如洛哌丁胺、阿片酊和吗啡等；解除肠道痉挛，如阿托品等；平衡肠道菌群，如布拉酵母菌、双歧杆菌制剂等；抑制肠液分泌，如生长抑素等；有吸附及收敛作用的蒙脱石散剂等；中药制剂，如盐酸小檗碱等。而治疗药物的选择就需要结合腹泻的病因及症状来决定。
本例患者在放疗过程中出现腹泻，因射线对肠壁血管造成损伤使肠壁局部血液循环障碍，导致局部黏膜水肿、坏死、脱落形成溃疡，长期发展形成结缔组织增生和组织纤维化，可出现肠壁黏膜水肿、质脆易出血、狭窄甚至穿孔。与感染性腹泻不同，此类腹泻一般不需要使用抗生素治疗，除了少数患者因免疫力下降继发了感染外，针对此类腹泻多选择减少肠道运动及具有吸附收敛作用的止泻药。患者在治疗的过程中首先选择了盐酸小檗碱片和蒙脱石散剂，效果不佳，后改用放射性直肠炎灌肠合剂及洛哌丁胺口服，腹泻得以控制。放射性直肠炎灌肠合剂是医院自制制剂，为含有颠茄、阿片酊的胶状灌肠液，由于可以在灌肠后长时间吸附肠壁，使颠茄、阿片酊的成分充分发挥作用，对放射性直肠炎有较好的疗效。但需指出的是，该灌肠合剂中含有阿片酊，与洛哌丁胺同为阿片受体激动剂，可通过减缓肠蠕动达到止泻作用，但两种药物同时使用，有增大不良反应的风险，其中最主要的不良反应为抑制作用过度，导致肠运动减弱，诱发便秘或肠梗阻。
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