“中国社会保险管理服务发展报告”系列丛书由中国社会保险学会社会保险管理服务专业委员会和山东工商学院公共管理学院组织编写，是首部全面反映我国社会保险管理服务发展状况的系列丛书，也是社保管理服务领域的首套蓝皮书。

目  录

第一部分 总论 11

总 论 12

一、面临的形势 12

（一）中国特色社会主义进入新时代 12

（二）全面建成小康社会进入决胜阶段 13

（三）基本公共服务均等化深入推进 14

（四）健康中国战略颁布实施 15

（五）国家治理体系和治理能力现代化全面推进 16

（六）经济下行压力持续加大 17

（七）就业结构已发生深刻变化 18

二、新时代的新要求 19

（一）新时代社会保险事业发展的主要任务 19

（二）对社会保险事业发展的新要求 20

三、2018-2019年的目标任务 27

（一）改革完善社会保险制度，健全制度保障功能 29

（二）调整部门管理职能，构建社会保险管理体制新格局 29

（三）改革完善基金筹集机制，降低并均衡社会保险负担 30

（四）健全待遇确定与调整机制，稳步提高各险种保障水平 30

（五）以建设全国统一平台为统领，推动公共服务数字化转型 30

（六）加强行风建设，打造群众满意的经办服务 31

（七）实施兜底扶贫，全面推进打赢脱贫攻坚战三年行动 31

（八）开展打击欺诈骗保专项行动，加强社会保险基金监管 32

（九）完善跨省异地就医即时结算，创新服务方式 33

（十）深入推进支付方式改革，开展DRG付费国家试点 33

（十一）开展药品价格谈判、目录调整和集中招标采购 33

（十二）增强预防失业促进就业功能，推进经办服务便利化 34

（十三）完善保障功能，推进工伤认定和劳动能力鉴定服务便民化 34

第二部分 主报告 35

一、管理体制 36

（一）改革医疗保险管理体制 36

（二）改革社会保险费征收体制 38

（三）生育保险和基本医疗保险合并实施 43

（四）推进企业职工基本养老保险全国统筹 45

（五）探索提高其他社会保险统筹层次 48

二、经办服务体系 56

（一）经办服务体系的调整与重构 56

（二）组织机构调整 57

（三）经办队伍调整 63

（四）深入推进信息化建设 71

（五）积极推动服务向下延伸 77

（六）积极推进数据向上集中 78

（七）扎实推进行风建设 80

三、养老保险服务管理 86

（一）推进多层次养老保险体系建设 86

（二）推进机关事业单位养老保险制度改革 88

（三）提高退休人员基本养老金水平 89

（四）建立城乡居民养老保险待遇确定与正常调整机制 91

（五）加大养老保险扶贫力度 95

四、医疗保险管理服务 99

（一）深入推进支付方式改革 99

（二）开展药品目录调整与价格谈判 103

（三）探索药品集中招标采购新模式 106

（四）完善跨省市异地就医即时结算 109

（五）全力以赴抓好医保扶贫 112

五、失业保险管理服务 117

（一）多举并措预防失业 117

（二）促进就业成效显著 119

（三）保障水平稳步提高 120

（四）行风建设推动管理服务水平提升 121

（五）助力脱贫攻坚成效明显 124

六、工伤保险管理服务 125

（一）扩大覆盖面 125

（二）工伤认定鉴定便民服务 127

（三）持续提升工伤保险保障水平 129

（四）开展工伤预防工作 131

（五）工伤康复管理服务 132

七、社会保险关系管理 134

（一）完善社会保险参保登记政策 134

（二）推进参保登记管理服务探索创新 135

（三）社会保险权益记录 140

（四）社会保险关系转移接续 141

八、社会保险费征收与收入管理 144

（一）社会保险基金预决算管理制度 144

（二）社会保险费征收管理 144

（三）社会保险基金收入管理 151

九、待遇支付与支出管理 161

（一）社会保险待遇审核支付 161

（二）社会保险基金支出管理 172

十、基金结余管理与运营 181

（一）社会保险基金结余 181

（二）各项社会保险基金结余地区分布 181

（三）养老保险基金投资运营 188

十一、年金运营管理 191

（一）企业年金运营管理 191

（二）职业年金运营管理 195

十二、业务档案管理 199

（一）基础建设落地面进一步扩大 199

（二）推进业务档案一体化上新水平 199

（三）电子档案助力退休审核转型升级 200

十三、风险管理 202

（一）社会保险基金风险管理 202

（二）医疗保险基金风险管理 207

十四、标准化建设 215

十五、交流与合作 223

十六、运行监督 228

十七、管理服务效果 236

第三部分 专题报告 259

专题一：探索与创新：社会保险管理体制改革 260

一、职工社会保险管理体制的建立与发展 260

二、城乡居民社会保险管理体制的建立与发展 272

三、社会保险行政管理体制改革 277

四、社会保险经办管理体制改革 282

专题二：改进完善基金筹集机制，调整优化社会保险负担 287

一、我国社会保险负担不合理状况及其不利影响 287

二、造成社会保险负担不合理的原因分析 289

三、调整优化社会保险负担的措施与成效 293

四、展望 303

专题三：共享发展成果：构建养老保险待遇正常调整机制 305

一、 主要发展阶段 305

二、 调整机制功能作用持续彰显 312

三、 调整机制全覆盖，对统筹施策提出新要求 315

专题四：维护基金安全：医疗保险风险防控 319

一、医疗保险风险与防控理论解析 319

二、医疗保险基金风险防控实践与成效 324

三、存在的问题与挑战 337

四、完善医保风险防控体系，推进治理体系和治理能力现代化 341

专题五：创建养老保险第二支柱管理服务新模式 345

一、我国养老保险第二支柱发展和理念演进 345

二、市场化理念引领下企业年金管理经验与改进方向 348

三、“行政+市场”理念引领下职业年金管理服务模式 355

四、养老保险第二支柱发展展望 362

一、多元合作经办服务体系及建设动因 365

（一）多元合作经办的动因 365

（二）多元合作主体及其优劣势分析 366

三、社会保险多元合作经办实践探索 368

（一）多元化合作经办的四个阶段 368

（二）多元合作实践模式 370

四、社会保险多元合作经办的成效 374

五、社会保险多元合作经办的风险和问题 379

六、完善我国社会保险多元合作政策建议 382

第四部分 专论 393

专论：新中国七十年：探索建立中国特色社会保险体系 394

事 记 421