《儿童重症医学（第3版）》：
一般根据通气不足的严重程度、发病的原因和临床表现或并发症来选择处理措施。处理措施可以分为非特殊治疗和针对病因的特殊治疗。
（一）非特殊通气支持
非特殊通气支持的目的是为了改善通气，预防相关的并发症。
1.胸部理疗和吸痰术这种简单的物理疗法有助于肺部分泌物的排出、清理呼吸道和改善肺泡通气。对于呼吸肌麻痹的年长儿，进行深呼吸练习有助于恢复和防止呼吸肌萎缩。有效的物理治疗可以使许多中度通气不足的病例避免机械通气。
2.机械通气通气不足的分类和病因决定是否需要机械通气。
（1）由于脑损伤而处于昏迷的患者需要早期机械通气以维持PaCO2<30mmHg。降低二氧化碳水平的目的是为了减少大脑血流和升高颅内压（PaCO2直接和大脑血流量相关，升高或降低PaCO2都会同时通过升高或降低脑血流影响颅内压）。
（2）由于药物导致中枢神经功能抑制，当PaCO2水平超过60mmHg时或呼吸暂停时应考虑机械通气。由于中枢神经系统功能抑制是暂时的，可以考虑气囊或面罩人工呼吸过渡15～20分钟。
（3）急性呼吸肌麻痹的患者如吉兰一巴雷综合征，只有在严重病例、PaCO2>60mmHg或潮气量低于3ml／kg时才考虑机械通气。此类病例机械通气的时间超过数周，由于机械通气的时间较长，建议用气管切开代替气管插管。值得提醒的是，这类患者不存在氧合障碍的问题，因此机械通气的条件应尽可能低。撤离呼吸机时，应逐步降低呼吸机条件，鼓励患者进行深呼吸练习，防止呼吸肌疲劳。
……
展开
