11.孩子患了青光眼该怎么办?
青光眼是全球第二位致盲眼病,此病严重威胁着人类的视觉健康。青光眼患者会因眼压升高引起视神经萎缩和视野缺损,是一种不可逆性的致盲眼病。青光眼的临床分型较复杂,不同类型表现差异大,有些患者发病急骤,可在数天内,甚至在数小时内视力迅速下降;有些患者症状隐匿,在疾病的中晚期才发现,视功能已严重受损。无论什么类型,结果都是造成视野及视力受损。对于青光眼的应对策略是早发现、早治疗。青光眼的高危人群包括有家族史、长期使用激素、经常不明原因眼胀、眼疲劳、有糖尿病、高度近视或远视患者。这些人应尽早进行眼科检查。
该病不能治愈,可以通过手术和用药控制眼病发展,控制好的话,有望终生保持有用视力。良好的控制不仅与医生的诊疗技术相关,还很大程度上取决于患者对该病的正确认识和对医嘱的良好遵从。家长要充分认识到青光眼不可逆性危害,并督导孩子按时用药。青光眼导致视功能损伤时,常出现典型的视野损害,如视野暗点、管状视野等,这种情况下孩子会感到行走困难,容易受撞或撞到周边东西。多数病例的中心视力在早期尚可,甚至在晚期管状视野病例也可能有较好的中心视力。
在孩子读书时,将材料放大和增加照明可能有效,但必须考虑视野受损情况。一般患者会出现对比敏感度下降并且容易产生眩光,因此增加读物和环境的亮度、色彩对比度对于改善其视觉效果有一定用处;在强光下外出,滤光镜对改善孩子的视觉效果也会有帮助。可以考虑使用电子助视器,但是有些患者中心视力和周边视野均受损,使用助视器就比较困难。对于有些视野受损的孩子,可以考虑训练其眼睛的扫描和定位技巧,提高视觉能力。对于视力、视野严重受损的孩子,要考虑学习定向行走技术和语音读屏软件等辅助技术。12.什么是早产儿视网膜病变?
早产儿视网膜病变(简称ROP)是发生在未成熟和低体重出生婴儿的一种眼病。ROP患病率在早产儿中约为15N30%。目前对ROP的发病机理尚不完全清楚,一般认为视网膜未发育成熟是关键原因。早产、低出生体重及吸氧是发生ROP的重要因素;维生素E缺乏、心室出血、抽搐、脓血症、宫内缺血、贫血、主动脉未闭等都可能与ROP的发病有关。ROP发病轻者不影响视力,严重者会导致完全失明。
ROP不是先天性疾病,也不是遗传性疾病,而是可以预防和治疗的一种疾病。迄今为止,临床上尚没有能够安全有效控制ROP进程的药物,其防治主要靠控制用氧、定期检查,及时治疗。对ROP早发现早治疗,预后较好;ROP晚期,即使手术获得成功,也仅能使患儿的视力保持在较低水平。因此强调治疗的时间窗,及早发现和治疗是挽救ROP患儿视力的根本途径。
早产儿往往需要吸氧,吸氧提高了早产儿的存活率,但又与ROP的发病密切相关。因此吸氧是把双刃剑,早产儿合理用氧至关重要。中华医学会2004年4月颁布了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》,提出严格掌握给氧指征,选择好的给氧方式,氧疗过程中密切监测患儿血氧饱和度。进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件,如氧浓度测定仪、血氧分析仪等,如不具备氧疗监测条件,应转到具备条件的医院治疗;还要对进行过氧疗的早产儿进行眼科ROP筛查,以早期发现,早期治疗。出生体重小于2千克的早产儿和低出生体重儿在出生后4-6周或矫正胎龄32周时开始进行眼底筛查,对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大。
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