第一节 检查方法
一、胸部透视
透视是胸部检查的基本方法，但因容易漏诊等原因，目前被很多大医院所取消。但是，有时在观察平片后，仍需结合透视综合诊断。透视时应注意以下事项：①如果使用荧光屏作透视，透视前作好暗适应；②胸部透视除病情严重者外，一般均应采取立位或坐位；③检查时，应使病人两肘向前内旋，使肩胛骨不与肺野重叠；④应全面系统地进行观察；⑤透视时病人应连续作深呼吸动作；⑥透视时应转动病人。
透视的缺点是病灶清晰度低，对细小病变如粟粒病变和小结节，以及密度较低的病变如早期的炎症、浸润性结核等不能发现。此外，透视不利于动态对照观察。
二、胸部摄片
X线平片是胸部检查的基本和重要手段，应该常规拍摄后前位和侧位胸片，根据需要加摄其他平片。
1．后前位摄片 应该达到以下几点：①投照位置正确，X线片或IP板大小适当。②摄片应在病人深吸气后摄片，使肺充分充气，对比良好。③曝光条件适当，以能看清T山椎体及椎间隙，下部胸椎及心后的肺纹理隐约可见为宜。
此外，应注意呼气相摄影的应用。通常先摄常规后前位片，然后摄呼气相片，作为配对比较。用于检查支气管内新生物或异物引起的支气管部分性阻塞所产生的局限性肺气肿。也可用于检查慢支和肺气肿，以显示肺的通气功能和横膈的活动，对轻度肺气肿的诊断有意义。呼气像片也有利于少量气胸的显示，因为呼气的肺透光度减低，而胸腔内气体的透光度不变，从而增加其对比度。
2．侧位摄片 主要补充后前位摄片的不足，发现后前位没能发现的病变；正侧位相结合才能分析病变在肺内或纵隔内的位置、分布等．
此外，斜位片有利于显示肋骨、胸骨的骨折与病变，以及纵隔、胸膜病变。前弓位片有利于肺尖病灶的显示和右肺中叶不张的诊断。床边照相采用的前后位、侧卧水平方向摄片，往往不利于病变的显示。透视下局部点片可以发现常规摄片不易发现的骨折或被遮盖的病灶。
三、特殊摄影检查
1．体层摄影 亦称断层或分层摄影。传统的体层摄影已基本淘汰，新的数字化断层融合技术已应用临床。
2．高千伏摄影 是指应用120kV以上的电压摄影。其优点有：①肋骨和胸壁软组织阴影显著变淡，对肺内阴影的遮盖大为减轻；②纵隔结构显示较好，气管和主支气管清楚显示；③肺内阴影对比好，显示较清楚。自细小的结节以至较多较大的阴影均可较好显示。重叠于心后的病灶和被胸水等所掩盖的病灶也可显示；④曝光时间短，肺内阴影受呼吸运动和心脏搏动的影响较小。
此外，放大摄影、荧光缩影等较少应用。
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