中医中药乃中华民族之瑰宝,在历史长河中,她护佑着这片土地上的人民,新时代的疫情当中,她更是发挥了其胜过西医现代手段无法企及的功用。然而,就是这样的瑰宝,曾被质疑甚至被声讨退出医学舞台,对于她的争议为何如此之多之深?中医的优势是什么?中医有待提高之处有哪些?医学和科学的关系又是怎样的?讨论这些问题是否可以做到客观、冷静?此书是解答这些问题的经典之作,本书作者何裕民教授以他广阔的视角、雄厚的知识储备从哲学、医学、科学以及历史等多角度进行阐发,并以自身经历现身说法,向读者将这些问题娓娓道来。
序1:中医,站在山顶才能看到的风景
序2:从头越······
第一章、诺奖获得者告诫说:你我都需“慢思考”
一、从亚里士多德到笛卡尔:人是理性的吗?
二、临床诊断思维中哪一种方式占主导:是本能?还是“应该”?
三、权威结论:诺奖研究提示人在多数情况下是非理性的
四、身为国人,你真的了解中国吗?
五、亟需确立一些思维底线及基准
1、180年来的中国国势跌宕起伏
2、这既源自内忧,更困于外患
3、过激反应:否定一切传统
4、清流浊水,全盘接受
5、月亮是西方的圆
6、我们找到了发展之路,但民族精神心理呢?
7、接续传统,复兴国学,吾当奋而有为
8、医学关照文化,文化反观医学:亟需整合考量
六、一些预设的相关前提及基本观点
1、民族发展无法摆脱文化的滋养
2、多元文化是世界常态,不同健康方式并存也非坏事
3、医学,本质上是一类生活方式
4、一方水土造就一方生老病死等健康生存技术(医疗)
5、通向未来文明之路不止一条
6、重要的是看待世界方法及思维模式
第二章、历史:可以告诉你可信结论
一、以史为鉴:人类最好的老师
二、历史如是述说:很多文明/民族因疫病而衰败
三、是病菌与枪炮、钢铁,改变了人类命运进程
四、欧洲疫病史,同样惨不忍睹
五、中国人口变迁及疫病史启示录
六、有比较,才会有自豪及自信
七、历史人口学权威如是总结
八、定论:历史上,天佑中华有中医
第三章 抵御外感,中医药可提供矛与盾
一、除“虚邪贼风,避之有时”外,至少还要有“矛”与“盾”
二、史界定论:人类消灭天花,源自中医做法
1、史上杀人最多的疫病:天花
2、源自中医的“人痘”接种术
3、英国医师改良后的“牛痘接种”,现代免疫学之始
4、人类唯一一次战胜一种疫病,原创于种“痘”
三、值得珍视的近/现代人类抗疫之艰辛历程
1、晚晴中国疫病“攻防”之鸟瞰
2、古人的经验,是值得珍视的
3、20世纪中医抗击疫病之简史
四、一战以降,世界阻击疫病之简史(需修改,去重复)
四、蒲老治乙脑很有效却不科学?——需要改变的是评价尺度
1、谈乙脑而色变
2、同为乙脑,仅因“岁气”不同而处理有异
3、是高明的中医呢?还是非科学的?
4、其实,这是不同思维模式/类型之异
五、鲜活的现实:从SARS说起,中医药还是很管用的
1、SARS事件的反思:粤港的不同结局
2、沉痛的教训:明明有后发优势,北京何以如此被动?
3、一味“征服”后之后果:患者能承受吗?
4、SARS事件后的国家科技部总结报告
① 降低了死亡率
② 降低了治疗成本
③ 减少了后遗症
5、本质上,还是认知模式之差异
六、作为旁证:借助中医药援非抗“埃博拉”,同样有效
七、2020年的新冠病毒,对医学是新的“大考”
八、甘肃,综合实力不占优势,何以新冠肺炎防控遥远领先?
九、被看好的抗病毒药:临床研究结论居然“无效”
十、中医药防范疫病,并不都在于直接“对抗”
十一、对抗“炎症瀑布”的最新解:提高“疾病耐受性”
十二、人类与疫病的抗争:长期进行中,永无休止
十三、多余的话:此领域并非中医药最大优势所在
第四章 面对内伤杂症:中医药可助你调整适应
一、中医药真正优势:在于慢病及复杂性疾病之防控
1、调查研究结论:中西医学临床各有短长
2、慢病求中医,强大民意背后的
3、给宽松的若干年,中医药会拿出傲人成绩的
二、难治性疾病管窥:胰腺癌的中医药治疗
1、公开下战书,但对方没能应战
2、胰腺癌患者中西医治疗的总体情况比较
3、胰腺癌患者按照疗法分组的疗效比较
4、胰腺癌纯中医治疗与中西医结合治疗的组别疗效比较
5、中医药为主治疗前后患者生活质量的比较
6、治疗前后的疼痛程度评分比较
六、优势在于中医学的慢病纠治模式
1、几位博士不约而同的胰腺癌临床疗效结论
2、《人民日报》等权威媒体的追踪
3、中医医疗论文必须写在临床诊疗中
4、资深临床中医师,各有千秋
5、优势在于看问题的模式
1、从CA注[2] 到AD,中医药只有应对难题,才能回应社会需求
2、阿尔茨海默病之防治,初战告捷
观察指标:
①临床疗效
②认知功能
3、典型案例:家属看到了希望的曙光
4、何以能独辟畦径,对退行性病变(AD)“逆流行舟”
①痰湿型
②精血不足型
③肝郁型
④瘀血型
⑤外伤型
5、模式的互补,方是人类健康事业之幸事
五、退行性骨病变,动不动手术,还是可以另行选择?
1、一位逃脱了癌魔的藏民,却深陷踝关节大手术之窘境
2、膝骨关节炎,完全可换一种思路,以非创伤性治疗为主
3、应对农耕伤损经验丰富,非创伤性治KOA,中医药疗效突出
①中医药内服疗法
②针刺疗法
③灸法
④推拿手法
⑤中药外用
⑥中医综合疗法
4、KOA疗效各家大拼比,各秀所长
(1)青海省中医院的李选民医师
(2)甘肃省宋贵杰教授
(3)重庆刘渝松医师等
(4)何峰医师等治疗KOA
5.中医综合治疗KOA疗效的Meta分析:完全可以换一种思路
六、系统性疲劳不耐症(SEID),城市新“瘟疫”,如何应对?
1、为什么病名不断被更替,不断被强调!
2、何以重新命名,说明新“瘟疫”之错综
3、重启研究,激起了全球巨大关注
4、借助中医智慧,可对SEID的防范提出“中国方案”
七、一个严重肺疾患者的前后对照启示录
八、借助中医理论精髓,理性地深究特点,以引领未来
1、内伤杂病的主要特点
2、应对:只能求之以缓,不讲治愈,只讲控制
3、内伤杂病成因的共性规律
(1)慢病“成因”的演化医学观点
(2)防范,需生态医学之举措
(3)与分形理论相通,慢病背后有共通规律
(4)有机论、结构论,到可塑论
(5)躯体有智慧,调动躯体智慧才是防治疾病之上上策
(6)对慢病过度干预,属有违底线的鲁莽行为
九、方式活泼多样,中医诊疗不像“衙门”那般冷酷
1、让医疗变得可爱可亲,向“好医学”靠拢
2、中医临床医疗纠纷就是少,何也?
3、从快乐门诊说起,希望酝酿“快乐医疗”
4、形式的多样化、轻松化,提升了慢病之疗效
十、五大资源:亟需很好整理、开发、弘扬
1、国家层面的战略认识:中医学是“五大资源”合一
2、要让中医药学老枝吐新芽,其路漫漫
第五章 “真正优秀的西医从不排斥中医”
一、从排斥到挚爱——笔者的医学探索历程
1、科学的第一精神是批评与质疑
2、讨论的两大基点:历史主义与不断自我更新
3、因排斥曾放弃读中医专业研究生
4、是什么,促使了我的改变呢?
5、转身后的“自白”
二、作为当代西医学大咖,他们为何力挺中医?
1、中国工程院副院长力挺中医,理由有四点
2、 钟南山:新冠肺炎肆虐,“中医一开始就要介入”
3、肿瘤院士不约而同的呼声:必须重视中医药的运用
(1)肿瘤内科治疗鼻祖:我对中西医结合情有独钟
(2)白血病院士:称自己“是个中药迷”
(3)肝胆外科先行者:辨证论治才能够显著提高肿瘤患者的疗效
(4)国际肝癌协会主席、外科大夫:术后中药调理方开得好
(5)分子机理研究院士:也许中药会在抗肿瘤方面走在世界前列
4、当代西医师对中医认识:临床阅历越丰富,认识越客观
三、海外医学家坦陈:当代人类不能缺乏中医!
1、对待中医药,日本韩国医学界的态度是参照
2、德国医学教授如是说:当代人类不能缺乏中医!
四、医学外的学者:透过迷雾的清晰认识
1、制度经济学家:中医药“输在缺乏验证理论的支持条件”
2、两种应对模式之异:“科学合理(人类)的” PK “自然合理的”
3、科学哲学的视野:中西医只是不同的学科范式(Paradigm)
4、中医学,优质的生态医学范本
1)遵循生态定律
① 多效应定律
② 相互联系定律
③ 勿干扰定律
④ 自然智慧定律
⑤ 蝴蝶效应定律
⑥ 万物赖生态以生存
2)恪守保健的基本精神
① 注重万事适度
② 生态
③ 行为后果长效应
④ 规律不可违
⑤ 越是自然的,就越生态
⑥ 生态有着整体效应
⑦ 学会尊重与敬畏自然(生命)
⑧ 调控手段的多样性
⑨ 自然智慧定律
第六章 “黑中医者”们的思想根源分析
一、从十多年前的一次媒体采访说起
1、中西医之争,需要反思的和值得回味的
2、三类人中,“装睡的人,永远不用去叫醒他”
二、《新华文摘》转载:《对中西医世纪大论争的反思》
1、“这次争论与“五四”时期不可同日而语”
2、中医是以哲学为基础的,擅长从宏观上捕捉现象
3、其实医学是一门人学,也是一种生活方式
4、中医可称是“生态医学”
5、我不得不承认经络和针灸的奇妙
6、西医让人明明白白死,中医让人糊里糊涂活
7、科学发展的过程就是不断告别谬误的过程
8、中医理论:寻找第三条途径的突破
三、从医学的本质及真相说起
1、医学的本质特点,你我了解了多少?
2、普利策奖得主、资深美国医生的发问,值得深思
3、医学,不完全是科学——不应该用科学范式来束缚医学
4、作为既古老又年轻的医学,正在向科学“靠拢”途中
5、国家规划教材定义:中医学是个庞杂的综合体
四、在“真理唯一”的旗下,医学的大量尴尬
1、何以都把子宫切除了?
2、同种病,美国手术率超出数倍,何以解释?
3、紧步美国后尘,是喜是悲?
4、治癌的同仁们,为什么争执不下
5、常规的“三素一汤”,何以剂量差得离谱
6、循证医学体系正在走向崩溃?
五、以科学大旗来“碾压”中医学,本身就是个闹剧
1、批判者逻辑起点之“批判”
2、韩启德:科学只是“一部分地球人所认定的一种体系”
3、前沿物理科学家,所有模型都只是“近似的有效理论”
4、暗物质、暗能量的挑战:我们都在“盲人摸象”
5、霍金的诘问:金鱼物理学“肯定它比我们的更不真实吗?”
6、奥斯勒的告诫:一大弊端是“历史洞察的贫乏”
六、生物学与物理科学关系的理性审视
1、生命科学哲学的不同声音
2、生物学是依附于物理科学,还是有所区别的?
3、生物学自主论者的不同见解
① 基本框架不同
② 体系之异同
③ 规律问题
4、新生命科学哲学与迈尔思想
① 物理科学不是科学的标准范式
② 还原是徒劳的
③ 历史叙述比定律更重要
④ 重要的不是本质而是个体
⑤ 解释和预言的不对称
⑥ 观察、比较与实验具有同等重要的价值
5、涉及生命的学科需与物理学保持适度的“间隔”
七、唯科学主义批判
1、唯科学主义产生的历史根源
2、逻辑实证主义在近代中国,根深蒂固
3、历史主义对唯科学主义的超越
4、历史主义对中医学之评价:总体是客观而积极的
5、后现代主义:消解了唯科学主义
八、“五十步笑一百步”,谁有嘲讽历史之资格?
1、百多年前的西方医药,究竟比中医药强多少?
2、木乃伊粉是好药,可治百病?
3、人的尸骨入药,英法国王及培根等都奉为至宝
4、鲁迅:古人留下的经验,“有些实在是极可宝贵的”
5、历久的经验,不断锤炼,而有后人很大的益处
6、临床还存在着“遴选”机制
7、你我都行走在告别泥潭的长途跋涉中
九、“黑中医者”无稽之谈的回应
1、一些谬误之批判
理论荒谬说
中药有毒说
旧医障碍说
中医是大杂烩,且药食混用,所以不可信
2、一些奇谈怪论之正视听
临床医疗,经验主义没有意义?
需找到病因,针对病因进行治疗才是对的
菲尔普斯拔火罐,仅安慰剂效果人们会盲从吗?
以对某些药商的商业行为之指责来埋汰中医药
古巴的例证:不借助传统医学照样领先世界?
3、你可以不喜欢那盏灯,但不要毁坏那盏灯