【提要】叙述心中风的症状。
【阐析】心主火热而为阳脏，风为阳邪，阳邪干及心包，则心中蕴郁火热之邪，蒸越于外，故见微微发热；风热内盛，壮火食气，气液耗伤，精神疲困，不欲起立行动；风热内扰，由心包通过胃络干及胃府，化燥伤津，胃中失濡则烦躁嘈杂；胃中风热盘踞则胃失和降，食入则火势愈盛而上逆呕吐。
历代医家对本条的不同看法，有谓火热上壅者；有谓心火与胃脘痰饮同时致病者；有谓心中阳热激动胃气，胆汁上逆者；陆渊雷提出此条实为“胃中风”者，均可供参考。
【选注】曹家达：按此为风邪袭肺，吸动心阳之证，心阳随卫气外泄，故翕翕发热，热伤气，故无气以动而卧不能起，心营虚，故嘈杂似饥，胃底胆汁，为风阳吸而上逆，故食入即呕吐。（《金匮发微》）
陆渊雷：《千金》心脏门，作心中饥而欲食，食则呕，此条颇似半夏泻心汤之证，当是胃病，非所谓心中风也。下二条同。古人多误胃病为心病，仲景亦称胃为心下是也。（《金匮要略今释》）
【按语】此条治法，曹家达谓“当用防风、黄芪以泄风，大黄、甘草以降逆，不治风而风自愈。若用羚羊角以熄风、犀角以凉心则失之矣”。可供临床参考。
心中寒者，其人苦病心如嗽①蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注②。其脉浮者，自吐乃愈。（九）
【注释】①瞰（dàn啖）：吃的意思。
②蛊注：病证名。发作时心腹烦懊而痛，甚则流注传染致死。详见《诸病源候论·蛊注候》。本条“譬如蛊注”，形容痛如虫咬之状。“蛊”是毒虫，“注”是传染。
【语译】心脏受了寒邪的侵袭，病人痛苦，好像吃了大蒜似的，病情严重的，心痛牵引到背部，背痛牵引到心胸，好比蛊注病益虫啃咬一样。有的病人脉象浮，不因服药而自己呕吐，病就可以痊愈。
【提要】论述心中寒的症状及预后。
【阐析】寒为阴邪，心中有寒邪凝滞，阳气郁结，心火闭敛于内，有如食辛辣味浊的薤蒜一样，产生似痛非痛、似热非热等感觉，故曰“心中寒者，其人苦病心如瞰蒜状”。病情重者，阴寒上盛，心阳闭阻，无力鼓运气血，胸背前后气机闭塞不通，故心痛彻背，背痛彻心，难以忍受，犹如益虫啃咬之状。“其脉浮者，自吐乃愈”，说明病在上焦，邪入未深，待心阳渐复，阴寒有外出之转机，如果病者不因服药而自己作吐，则阳气伸展，邪从上越，故当愈。
历代医家对本条注释，以程林较确切。其他注家，各有侧重。周扬俊认为本条犹胸痹病，曹家达简言之为“乌头赤石脂丸证”；郑艺文认为本条“心中常指胃，或胸中”。（《金匮要略浅释》）；高学山则以虫蛀证解释原文；陆渊雷认为此条属"胃中寒"的病变。陶葆荪对原文"自吐乃愈"作了深刻阐述；黄元御从五行生剋角度注释。均可供参考。
【选注】程林：《内经》曰：心恶寒者，寒邪干心，心火被敛而不得越，则如瞰蒜状而辛辣，愦愤然而无奈，故甚则心痛彻背，背痛彻心，如蛊注之注也。若其脉浮者，邪在上焦，得吐则寒邪越于上，其病乃愈。（《金匮要略直解》）
陶葆荪：自吐乃愈的“自”字，是指病者自己作吐，还是指医者吐之……仲景提示我们在临床时，一症在手，需要四诊结合，判别邪正虚实、邪位浅深所透露的病机怎样来决定处理。例如此症既有如瞰蒜状，是表示欲吐的征象，加以邪在上焦之上的浮脉，更有欲吐将吐的情势，似此就应该等待些时，暂勿与吐药，等待机输自传，排邪上出，一吐可愈。假如予以些时等待，还久之不能吐出，就知道转输机能不够，又需要设法用药物来帮助涌吐了。怎样处理，仲景虽未详说，临床时可举一反三。（《金匮要略易解》）
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