医理琐谈
试探《内经》有关妇科的论述
《黄帝内经》是我国古代劳动人民在长期的生活、生产与疾病作斗争的过程中积累起来的经验总结，它对人体的生理、病理和疾病的辨证、治疗都有系统的论述，至今仍然是中医各科辨证论治的理论依据。其中对妇科的论述，虽然篇章不多，但却很重要，现综合归纳如下。
一、经孕之本在于肾
月经、带下、妊娠、分娩是妇女特有的生理特点。《素问·上古天真论篇》首先对月经和胎孕的来源、形成、有无等问题，特明确地指出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。这里阐明了月经形成的因素：一是决定于肾气的强弱；二是天癸的至与否；三是任脉的通与涩；四是冲脉的盛与衰。肾主藏精而为作强之官，是元阴元阳之根蒂，是伎巧之所出，只有肾的真阴真阳充沛，肾气旺盛，火暖水温，才能促进天癸的来至，任脉畅通，太冲脉盛，保证月经依时来潮，此时“阴阳和”(《素问·上古天真论篇》便有受孕的可能。在这里要加以说明的是，《内经》在强调肾气是经、孕之本的同时，也非常注意其他脏腑、经脉与月经、胎孕的密切关系，故《素问·上古天真论篇》日：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。这就是说，肾气的旺盛，固然是天癸产生、任脉和冲脉通盛、月事依时来潮的关键；但是，如果任脉亏虚，主持诸阴的功能失常，或冲脉衰少，血海不能满溢。
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