睑缘是眼睑皮肤和睑结膜相结合的部位,富含许多腺体和脂性分泌物,直接暴露于外,易受病菌感染、尘垢沾染及外界各种刺激的影响。睑缘炎是眼睑表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症,有不良卫生习惯、风尘刺激、屈光异常者易患该病。本病常为双眼发病,病程长,病情顽固,时轻时重,缠绵难愈。根据病变形态、发病位置,通常可分三型,即鳞屑型睑缘炎,溃疡型睑缘炎和眦部睑缘炎。临床上经抗感染,补充维生素等治疗效果欠佳,且容易复发。
中医称睑缘炎为“睑弦赤烂”,“风弦赤烂”,“眦帷赤烂”,“胎风赤烂”。其病因病机多为风热合邪结于睑弦,伤津化燥;或风湿热邪相搏上攻睑弦;或心火上炎,灼伤睑眦。睑缘炎多因脾胃湿热,外受风邪,风湿热三邪攻于睑弦而致。风盛则痒,湿胜则烂,热盛则赤,总由风、湿、热三邪为病。虽然皆由外风引动,但由于内邪不同而病机各异。内有脾胃蕴热,受风则易化燥;内有湿热,受风后湿热更盛而致溃疡;内有心火,受风邪后循经灼伤睑眦而眼眦红赤糜烂。鳞屑型:睑弦潮红刺痒,睫毛根部有糠皮样白屑,频喜揉擦。溃疡型:睑弦溃烂,生脓结痂,睫毛乱生或脱落,痛痒并作,羞明流泪,眵泪胶黏。眦部型:两眦红赤糜烂,且灼热奇痒。作为外障目疾,中医文献早有记载。这些文献对启迪后世医家治疗本病颇有帮助。【案例】案1韦玉英医案(《中国百年百名中医临床家丛书·韦文贵韦玉英》)乔某,女,34岁。初诊日期:1991年3月21日。主诉:双眼皮刺痒灼热,皮屑脱落已3个月。病史:3个月来双眼皮先后发痒发热,并有灰白痂皮脱落,曾在某区医院按眼睑皮肤过敏、睑缘炎治疗,用过抗过敏药口服及硫酸锌眼药水、黄降汞眼膏,但病情时缓时发,近2周因加班后更觉眼皮痒热难忍,故转我院治疗。患者在某机关从事食堂炊事工作。现感焦虑不安,眼干口干。
检查:视力双眼均1.2,双上眼睑皮肤潮红粗糙,双上下睑缘红赤干烂,睫毛根部有白色糠皮状脱屑,内眦角有干黏分泌物,球结膜轻度充血,角膜清,眼底正常。舌质偏红少津,舌苔薄白,脉浮弦。
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