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《应用药物经济学》：如何以最常用的方法进行药物经济学评价，验证医疗服务质量和效果，整合药物经济学测量方法和药物治疗规则系统来寻找医疗过程的现实战略。 通过完整的案例研究进行药物经济学评估，涵盖了消化系统、心血管系统、呼吸系统和精神一神经系统等问题。 寻找现实生活中的答案来印证文献中的解释和克服使用文献时遇到的障碍。 获取来自药物经济学界及其管理机构、政府相关卫生机构、药物文献评估者、药物作用评估者等各方面的权威建议。 理解付费者、雇员和政府等各方面的需求。

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内容介绍

面对美国未来以市场为准绳的医疗保健体系，药物及其相关技术正处于美国医疗保健政策大讨论的前沿。药物经济学及效益研究是医疗保健从业者理解并将其运用到对患者的医疗实践中的重要工具。《应用药物经济学》的目的就是解释这些工具的运用，并提供这一领域的研究成果和信息，以便从业者提高健康管理的质量。 《应用药物经济学》探究了目前普遍应用的药物经济学评估方法，这些评估方法被用于药物和疾病的决策制定过程中；《应用药物经济学》同时讨论了这些评估方法使用的壁垒，并就使用这些方法对病人的治疗效果进行了模型化。本文各章提出了药物经济学及其在市场环境中的应用。本文运用案例分析的方法阐述了其应用和局限性，有利于综合学习。 这本概述性著作主要是使读者熟悉药物经济学和效益研究中的各种方法及问题。在对患者实施医疗行为的研究中，鉴别机遇和挑战是同样需要关注的事情。《应用药物经济学》对药师、药学专业的学生及其他医疗保健从业者在本科和研究生学习阶段及对患者的医疗实践过程均非常有用。

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精彩书摘

1.3.1 健康服务对健康状况 我们经常听到这样的话，“健康是无价的”，或“当你拥有健康时，你就拥有了一切”。当然，健康对享受生活和满足渴求是很重要的。高度重视健康是可理解的。然而，对于健康服务也要给予相同重视程度吗？由于答案暗含了医疗保健的花费，事实上，答案是“不”；然而我们在享用健康服务的行为说明了我们认为答案为“是”。 健康状况的两个不同模式提供了关于健康服务的利益和价值的两个不同的观点。在一个模式中，健康被狭义地定义为没有疾病，而以防止和治疗疾病为目的，健康服务是健康状况的首要决定因素。此模式还交织着社会对医学技术和生物医药研究力量根深蒂固的信任；我们被医学技术所吸引；报纸和广播媒体几乎每天都为我们带来关于最新医学成果的报道。我们趋向于相信现代医学能治疗任何疾病，即使不是现在，也会在不远的将来。正如GeorgeAnnas所说，“我们已成为治疗的现代信徒，信仰不是建立在上帝基础上而是建立在至高的科学上。”这一模式指导我们利用健康服务；我们相信只要使用合适类型和数量的健康服务，生命就能够延长和／或健康状况就能恢复。 第二个模式对健康状况和其决定因素阐述了更宽泛的观点。在此模式中，健康状况包含生理、心理、社会机能。（这些尺度一般用与健康和生活质量相联系的手段来衡量。）健康不仅是没有疾病。健康状况受多重因素影响。这当中包括：遗传基因易患病的体质；外部环境中的毒素或危险；个人行为，如抽烟和饮食习惯；个人社会经济地位和包括社会关系的社会环境；最后是健康服务。 ……

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第1章美国医疗保健系统及药物经济学 1.1 导言 1.1.1 背景及目标 1.1.2 定义 1.2 什么是药物经济学 1.3 为什么医疗系统是低效率的 1.3.1 健康服务与健康状况 1.3.2 不完善的保健服务市场 1.3.3 医疗必需品与效率 1.4 药物经济学如何提高效率 1.4.1 “效率是无关的(或不道德的)” 1.4.2 “治疗个体的效率” 1.4.3 “治疗群体的效率” 1.4.4 局限性 1.4.5 小结：药物经济学和药物应用 1.5 参考文献 第2章药物经济学的经典案例：基于成本效果设计的考虑 2.1 导言 2.2 一些传统的药物经济学研究方法 2.2.1 成本收益分析(CBA) 2.2.2 成本效果分析(CEA) 2.2.3 成本最小化分析(CMA) 2.3 交叉设计的统计模型 2.3.1 固定结果的模型 2.3.2 随机效果模型 2.4 优化双治疗设计 2.4.1 双阶段设计 2.4.2 三阶段设计 2.4.3 多阶段设计 2.5 成本效益比较 2.6 小结 2.7 致谢 2.8 参考文献 第3章效果评估的角色和作用 3.1 背景：效果研究日益受关注 3.1.1 引起效果研究的因素 3.1.2 对医疗保健费用增加的反应 3.2 定义 3.2.1 临床效果 3.2.2 基于病人的效果 3.2.3 经济效果 3.3 药物经济学与医疗效果研究的不同点 3.4 以病人为中心的效果 生命质量 3.5 实验效力与实际作用 3.6 效果研究的应用 3.7 效果研究在未来的角色 3.8 效果研究实例 3.8.1 研究实例 3.8.2 研究实例 3.8.3 研究实例 3.8.4 研究实例 3.8.5 研究实例 3.8.6 研究实例 3.9 摘要和结论 3.10 参考文献 第4章药学文献评估原理 4.1 导言 4.2 信息资源 4.2.1 三次文献资源 4.2.2 二次文献资源 4.2.3 一次文献资源 4.3 药物经济学文献评估 4.3.1 评估期刊质量 4.3.2 评估作者资格 4.3.3 评估标题和摘要 4.3.4 评估研究方法 4.3.5 对结果及结论的评估 4.3.6 对赞助者的评估 4.4 结论 4.5 参考文献 第5章支付者方面的药物经济学应用和评估 5.1 导言 5.1.1 医疗保健服务的支付者 5.1.2 医疗保健服务的投资 5.2 药学的价值 工艺进步 5.3 药物经济学的角色 5.3.1 不同的决策观点 5.3.2 药物利益管理人员的角色 5.4 药物经济学信息的使用和评估 药物政策发展机制 5.5 雇主保证质量的机制 5.5.1 雇主联合体 5.5.2 授权组织 5.6 HEDIS认可的药学价值 5.7 程序的发展 5.7.1 临床实践方针的使用 5.7.2 安全和健康计划的投资 5.8 感染性疾病的例子 5.8.1 HEDIS预防计划 5.8.2 儿科感染 5.8.3 其他感染 5.8.4 心血管疾病 5.8.5 呼吸系统疾病 5.8.6 糖尿病 5.9 结论 附：专业名词释义 5.10 参考文献 第6章药物经济学中变量的应用 6.1 导言 6.2 变量和输出结果间的关系 6.2.1 药物经济学的结果 6.2.2 可以使用什么样的结果 6.2.3 药物经济学变量 6.3 药物经济学变量的类型 6.3.1 经济变量 6.3.2 临床变量 6.3.3 人文变量 6.3.4 远景基础 6.4 变量的使用 6.5 影响衡量药物经济学的因素 6.5.1 资源成本的计算 6.5.2 总成本的计算 6.6 决定变量有效的条件 6.7 结论 6.8 参考文献 第7章药物经济学的应用：行为健康中的成本效益分析 7.1 导言 7.2 精神疾病和精神活性物质滥用：问题的程度 7.2.1 抑郁症 7.2.2 精神分裂症 7.2.3 精神活性物质滥用 7.3 治疗 7.4 进行或评估行为健康的药物经济学研究中要考虑的问题 7.4.1 进行成本效益分析中的五个方面 7.4.2 在行为健康CEA研究中的其他问题 7.5 确定成本和产出 7.6 确定收益和效益/产出 7.7 结论 7.8 参考文献 第8章消化系统疾病在疾病管理范畴内的药物经济学和决策分析的应用 8.1 导言 8.2 疾病状态管理 8.3 临床背景：消化性溃疡和幽门螺杆菌 8.4 作为药物经济学案例研究基础的疾病管理项目的各个方面 8.4.1 步骤A：规划团队和项目的范围 8.4.2 步骤B：研究正式文献，评估文章质量并进行文献综述，制定临床实践方针的草案 8.4.3 步骤C：开发一个用于评价和报告进程与结果的系统化的方法 8.4.4 步骤D：实施方针或路径 8.4.5 步骤E：评估和报告进程差异和结果 8.4.6 步骤F：采用进程和结果评价指标和对最新文献的研究与评价的方式来持续改善治疗 8.5 药物经济学的应用 应用14步过程辅助决策制定 8.6 总结 8.7 参考文献 第9章药物经济学在心血管疾病中的应用：降脂疗法的经济评价 9.1 导言 9.2 研究设计的类型 9.3 初级与次级预防冠心病的比较 9.4 初级预防的经济研究结果 9.5 次级预防的经济研究 9.6 基于中间产出的经济研究 9.7 经济研究的局限性 9.8 降脂疗法达到的成本效益 9.9 对初级预防的经济研究设计的建议 9.10 小结 9.11 参考文献 第10章药物经济学的应用：呼吸系统疾病 10.1 导言 10.2 呼吸系统疾病的临床特征 10.2.1 呼吸道疾病 10.2.2 传染性疾病 10.2.3 肿瘤疾病 10.3 呼吸系统疾病的投入成本 10.3.1 目标人群的确定 10.3.2 治疗路径的确定 10.3.3 病症管理计划成本的确定 10.3.4 呼吸系统疾病治疗的临床效果 10.3.5 呼吸系统疾病治疗的经济后果 10.3.6 呼吸系统疾病治疗相关的健康生活质量的后果 10.4 参考文献 第11章需求信息和指南 11.1 对标准的争论 11.1.1 有必要建立标准吗 11.1.2 发展的开端 11.1.3 我们从哪里开始 11.1.4 争论的焦点 11.1.5 谁从标准中得益 11.2 全球指南回顾 11.2.1 净现值(PE值)的评估 11.2.2 数据分析 11.2.3 模型 11.3 出版物一览 11.3.1 新英格兰医药杂志的指南 11.3.2 英国医学杂志的指南 11.3.3 结论的分析和解释 11.4 决策中的PE信息 11.4.1 FDA的角色 11.4.2 提交经济数据的RegenceBlueShield要求 11.5 基于QOL/病人角度考虑的指南 11.6 普通指南与特定疾病的指南 11.7 结论 11.8 参考文献 第12章药物经济学应用 12.1 药物经济学在实践中的应用 12.2 评估的基本步骤 12.3 评估实例 12.4 小结 12.5 参考文献 第13章医疗保健经济信息的政府监管 13.1 概述 13.2 政府的角色 13.3 美国食品和药品管理局(FDA):立法发挥作用的一个世纪 13.4 监管疗效 13.5 监管广告 13.6 医疗保健经济信息的监管 13.7 《1997年食品和药品管理现代化法案》 13.8 《1997年食品和药品管理现代化法案》所导致的问题 13.9 言论自由问题的进展 13.10 建议 13.11 结论 13.12 参考文献

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