患者,青少年男性,17岁,3年前自觉左眼偶有眼部酸胀不适,于当地医院就诊,双眼未见明显异常,此后未曾诊治,近半个月来左眼视物模糊,尤以夜间为主,眼部轻度胀痛,自用珍视明滴眼液治疗,未见好转,遂来本院就诊。门诊根据眼压、眼底、视野、房角等各方面的检查结果,综合分析,诊断为青少年型青光眼。患者为求进一步诊治,入住我院。既往体健,无药物过敏史,无烟酒等不良嗜好,其爷爷及姑姑均患有青光眼。入院查体:体温36.3℃,脉搏66次/min,呼吸19次/min,血压120/80mmHg,一般情况可。眼科检查:视力:右0.5,左0.2;矫正视力:右1.0,左1.0。眼压:右15mmHg,左29mmHg。右眼未见明显异常。左眼球结膜混合充血,角膜尚透明,前房深度可,虹膜纹理尚清,瞳孔圆,直径约3mm,对光反射存在,晶状体透明。眼底:视盘边界清,色苍白,C/D约0.6,视杯明显加深,视杯底部组织疏松,可见筛板及点状筛孔,视盘血管向鼻侧移位,呈屈膝状改变,后极部视网膜未见出血及渗出,黄斑中心凹反光存在。视野检查:右眼未见明显异常,左眼呈弓形暗点。房角镜检查:静态观察双眼房角开放,无房角粘连,可见虹膜突及小梁网色素沉着。初步诊断为:青少年型青光眼。我国将3岁以后、30岁以前的原发性青光眼称为青少年型青光眼(juvenile glaucoma),又称发育型青光眼。它与3岁以前婴幼儿型青光眼不同的是,眼球基本不随眼压增高而伸展,不发生角膜扩张或descemet膜破裂。
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