1)患者的年龄、职业、文化程度;患者的现病史、既往病史、过敏史。
2)眼部情况。眼睑有无红、肿、热、痛、脓肿形成,眼睑位置形态,结膜有无充血、分泌物、溢泪等。
3)患者的心理状态,对治疗的配合程度。
4)患者的视力、屈光状态;患者的营养状态,有无糖尿病及维生素A缺乏等。
(2)护理措施
1)皮肤护理为患者提供清洁、舒适的环境。做好疱疹护理,减少摩擦,疱壁一般不刺破,保持局部干燥,避免搔抓、热水及皂类刺激。在发生疱疹处用3%硼酸溶液湿敷,以防继发感染。为促进疱液吸收及伤口愈合,用红外线灯照射每日2次,每次30分钟,注意调整灯距,防止烫伤。照射时用无菌生理盐水湿纱布遮盖双眼并嘱患者闭眼。
2)眼睛护理对眼部带状疱疹患者视力的保护,是护理的重中之重。在提高免疫力和使用有效的抗病毒药的前提下,应及早短期使用中、小剂量的糖皮质激素,以控制眼损害。遵医嘱交替使用抗病毒、类固醇类等滴眼液,每2小时1次,每次1~2滴,每种滴眼液应相隔15分钟。滴眼前先用棉签将分泌物拭去,不可将药物直接滴在角膜上,以免刺激角膜。滴眼药动作要轻柔,以免眼球受压引起角膜疱疹破溃。嘱患者注意卫生,不要用手揉眼睛和用不干净的手帕、纸等擦眼睛,勿让眼睑的疱疹液及清洁液流入眼内。注意观察患者的病情变化及视力情况,防止葡萄膜、视网膜炎的发生。
3)疼痛护理发生在三叉神经部位的疼痛相当剧烈,因此,医护人员要想尽办法解除患者的痛苦。对疼痛耐受力差的患者,给予适当的止痛剂并注意用药后的效果。多与患者沟通,多交流,多倾听,要同情和安慰患者,建立相互信任的护患关系,给患者以安全感,充分发挥心理镇痛效应。对某些神经痛剧烈持久、难以忍受、情绪难以控制的患者,要尤为耐心细致,进行特别护理。
4)心理护理带状疱疹的发展有一个过程,皮疹范围在一定时间内有逐渐扩大的趋势,患者在不了解病情发展的情况下,对医师的诊治产生怀疑,对治疗失去信心,护理人员要向患者耐心说明医师诊治的准确性以及疾病本身的发展经过,帮助患者解除疑虑,增强战胜疾病的信心。另外,因病灶累及眼部,患者畏光、流泪、眼睑水肿难以睁开,再加上难以忍受的疼痛,而此产生烦躁、恐惧情绪,担心疾病影响视力甚至致盲,更产生消极悲观心理,对治疗产生抵触。护理人员应耐心细致地讲解有关疾病知识,使其对本病有正确的认识,从而消除患者恐慌情绪,使之主动配合治疗和护理。
5)全身症状的观察及护理加强眼部护理的同时,应强调整体护理,护士应准确记录疼痛的性质、范围、持续时间、缓解方式以及生命体征的变化。出现头痛、恶心、呕吐、颈强直的症状,可能是病毒侵犯中枢神经系统,发生脑炎及脑脊髓膜炎,及时报告医师,给予脱水疗法。当发现发热等全身炎症反应时,应立即报告医师,给予相应抗感染治疗。
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