2.慢性心力衰竭呈慢性经过以右心衰或全心衰常见,其间可有好转和急性加重,大多伴有水钠潴留、肺循环和(或)体循环静脉瘀血和水肿。常见原因为心脏瓣膜病、冠心病、高血压病等。二、按心力衰竭的发生部位分类1.左心衰竭为心力衰竭中最常见的主要类型,病理改变为肺循环瘀血、肺水肿和组织灌注不足。常见于急性心肌梗死、高血压性心脏病、心肌病、二尖瓣病变等。2.右心衰竭病理改变为体循环静脉回流受阻,器官瘀血,常继发于左心衰竭。常见原因有肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄、原发性肺动脉高压、急性肺梗塞等。
3.全心衰竭多见于心脏病晚期病情严重者。病理改变主要为静脉系统瘀血和动脉系统供血不足,同时具有左、右两侧心力衰竭的临床表现,左右侧心脏可先后发生心力衰竭,也可同时发生。三、按心脏收缩和舒张功能分类由于心室舒张功能测定技术的发展,可以区别心室收缩功能障碍为主和心室舒张功能障碍为主所致的心力衰竭。
1.收缩性心力衰竭心脏收缩功能障碍致心脏收缩无力,心排血量减少。特点是心腔扩大,收缩末期容积增大和射血分数降低。绝大多数心力衰竭都与左室收缩功能障碍相关。一般认为,休息时左室射血分数(LVEF)小于或等于40%时,即可诊断为左心室收缩功能异常。
2.舒张性心力衰竭心脏的泵血功能有赖于心室收缩排血与收缩后舒张快速再充盈。舒张性心力衰竭系指心室收缩功能正常,但由于舒张期心室主动松弛功能下降和心室僵硬度增加,以致心室在舒张期的快速再充盈受限,导致心室充盈量减少和(或)充盈压增高,心排血量减少。
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