暴聋
1 范围
本《指南》规定了暴聋的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于暴聋的诊断和治疗。
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本《指南》。
暴聋sudden deafness
暴聋是指以突然发生的、明显的听力减退为特征的疾病。西医学的突发性耳聋等属于本范畴。
3 诊断
3.1 诊断要点
3.1.1 病史
常有恼怒、劳累、感冒等发病诱因。
3.1.2 临床症状
在数分钟、数小时或3天以内突然发生的、明显的听力下降，可伴耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐，但无眩晕反复发作史，多为单耳发病，少数亦可双耳发病。
3.1.3 局部检查
外耳道及鼓膜多无明显病变。
3.1.4 其他检查
纯音测听检查提示至少相邻的2个频率听力下降20dB以上的感音神经性聋，大多为中度或重度聋；有条件者可行声导抗检查、耳声发射检查及听觉脑干诱发电位等检查。
3.2 鉴别诊断
3.2.1 耳眩晕
耳眩晕发作时可表现为突发的耳鸣耳聋，但听力下降具有波动性，且以发作性的眩晕为主要症状。
3.2.2 耳胀耳闭
耳胀耳闭也可主诉为突发的耳鸣耳聋，但耳胀耳闭以耳内胀闷堵塞感为主要症状，检查见鼓膜充血、内陷或鼓室积液，听力检查提示传导性聋。
3.2.3 听神经瘤
听神经瘤主要表现为渐进的神经性聋，偶有因肿瘤压迫动脉导致耳蜗急性缺血等原因引起突发性感音神经性聋，CT或MRI等影像学检查可发现内听道或桥小脑角占位性病变。
4辨证
4.1 风邪外犯证
突发听力下降，伴鼻塞、流涕，或有头痛，耳胀闷；或有恶寒、发热、身疼；舌质淡红或红，苔薄白，脉浮。
4.2 气滞血瘀证
突发听力下降，常伴耳胀闷堵塞感或耳痛，耳鸣不止，或伴眩晕；舌质暗红或有瘀点，脉涩。
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