1980年夏天,门诊来了一位2岁的男孩,腹泻已两个多月,屡经输液、输血和多种西药治疗仍未痊愈,乃至形体赢瘦,近来泄泻无度,整天肛门有黄色稀水流出。因患儿病情重笃,欲收其住院,家长谓今日慕名而来只求中药一试。见家长凄苦恳切之状,深感重任在肩,遂表示尽力设法。但因患儿病情深重,实难一药而愈,嘱其务需复诊。因患儿舌苔黄腻,口渴多饮,几经消导化湿,清肠止泻皆无济于事。翻遍资料只有《古今图书集成·医部全录》中记有“泄泻无度,玉露散主之”颇为切合,遂依法炮制,患儿连服两天仍不见效。度量其病情,前思后虑,仍觉此证属暑邪湿热,胃经实火,玉露散较为合拍,今不见效是剂量不足,而患儿口渴多饮,畏服散剂。遂用生石膏、寒水石各30g,并去甘草改用滑石30g,于第4次复诊时开1剂,嘱其家长给患儿作饮料,频频多服,第2日患儿又来复诊,家长喜上眉梢,说药后口渴大减,腹泻已止。继用原方1剂,百日沉疴,就此渐愈。
5年来笔者将玉露散用于治疗小儿暑热泻,经过175例的临床观察,总有效率达93%,特别对一些重型暑热泻,常能取得立竿见影的效果。
查阅玉露散,乃钱乙首创。宋代医家的用药特点是以丸、散等成药为主,汤剂很少,钱乙为宋代名家,用药也不例外,不但讲究剂型,而且量少易服,独具儿科一格,对后世影响深远。玉露散作散剂服用,也具有这些优点。但是我们在临床中发现,凡是暑热泻的患儿,多数口渴欲饮,如服散剂,同时还需口服补液或静脉补液,不如用大剂量玉露散汤剂作饮料,既能代药,又能补液,一举两得,临床实践证明效果很好。
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