由于解剖结构的特点,以及男性生理发育等多种因素,精索静脉容易发生淤血、扩张,形成犹如蚯蚓状的静脉团,特别是左侧精索静脉更容易发生曲张,这种现象被称为精索静脉曲张症。
精索静脉曲张可以引起男性不育,多发于20~30岁的青年男性中。精索静脉曲张有四个重要表现:
(1)大多数患者无明显症状,很多时候是在检查时才被发现。其中约有20%~30%的人是因阴囊肿胀和疼痛而就诊。
(2)有些患者会感觉到明显的症状,感到阴囊有坠胀不适感,并伴有患侧睾丸疼痛。这种不适多在性生活或长时间行走时加重,但在平卧休息后就会得到一些缓解。
(3)患者通过观察可以发现,直立位观察睾丸时,睾丸的位置变低,双侧睾丸的位置不等高,精索变得粗大,可以触及静脉团。
(4)如果精索静脉曲张时间较久,病情较严重,可能会引起睾丸萎缩,使睾丸分泌睾酮的功能受到影响,引发性功能减退的症状,影响正常夫妻生活。
大约有2/3左右的精索静脉曲张患者会出现精液异常,其中相当一部分会造成女性难以受孕。
由于精索静脉曲张,血液滞留在静脉中,睾丸局部温度升高(平均上升0.6℃左右)。而精子的产生和生长需要低于37℃的温度,且静脉淤血还会影响睾丸代谢,导致局部缺氧,代谢废物淤积,毒害睾丸的生精细胞和精子,抑制睾丸分泌促进生育的睾酮。加之左侧精索静脉曲张返流到睾丸的血液来自于。肾静脉,使血液中含有肾脏和肾上腺的代谢产物和所分泌的激素物质,如皮质醇、儿茶酚胺、5—羟色胺等,这些都会影响睾丸的生精功能,导致精子的质量及数目下降,活动能力低下,畸形精子增加,出现少精子症甚至无精子症,从而影响男性的生育力。
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