三、侧支循环
人体的血管除经动脉-毛细血管-静脉相通外，在动脉与动脉之间，静脉与静脉之间，甚至动脉与静脉之间，可借吻合管形成血管吻合。在正常情况下，吻合适应功能的需要，有调节血流的作用。在病理情况下，如某一动脉干发生阻塞，通过吻合可将血流绕过阻塞部位，送至远侧的分布区域。吻合管逐渐变粗，血流量逐渐增大，可以代偿主干的功能，使原分布区域得到足够的血液供应而不会发生坏死。通过这种吻合重新建立的循环称为侧支循环，在临床上有重要的意义。
通常认为，严重的颈动脉狭窄或闭塞是引起眼供血不足，进而导致眼缺血综合征发生的主要原因。研究发现，颈内动脉狭窄或闭塞时，仅有4%～18%的病例发生眼缺血综合征。这种现象的发生，与脑血管系统的两个显著特点有关：一方面通过长期的进化，脑部形成了十分有效的血液供应与代偿保护机制，当一侧颈内动脉或大脑中动脉完全闭塞时也可以全无症状；另一方面由于存在脑血管的先天变异和发育不良，侧支循环开放的可能性和有效程度因人而异，在不同患者中，同一支动脉闭塞可以引起不同症状。
侧支循环的形成可改善局部供血，使血管闭塞后的缺血症状得到不同程度缓解。侧支的出现需要必备的两个条件：血流动力学改变形成的压力不均衡性及组成侧支血管的完整性。
脑部的侧支循环包括了颅外-颅内途径和颅内-颅内途径两种。通常分为原发侧支循环和继发侧支循环，前者即Willis环，包括前、后交通动脉，后者包括眼动脉侧支、脑膜吻合支和脑外代偿等。不同类型侧支循环所起的作用不同，在缺血早期主要为原发侧支循环发挥作用，当原发侧支循环不发育或无法维持正常灌注时，继发侧支循环开始代偿，此时脑血管调节能力及脑血流灌注均已受损。
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