第二章定位诊断及症状学
一、小脑种系发生与其功能划分的联系
1.原始小脑即绒球小结叶,与前庭系统联系,又称前庭小脑,其功能是维持身体的姿势和保持运动状态时的平衡。
2.旧小脑由原裂以前的前叶组成,主要接受来自脊髓小脑通路的传人冲动,又称脊髓小脑。它与古小脑共同作用的结果是维持骨骼肌张力,主动肌与拮抗肌群的共济协调,以维持正常姿势和步态。旧小脑损伤后产生躯干性共济失调。
3.新小脑又称后叶,它是小脑最大的部分和种系发生上最新的部分,它的发育与大脑皮质的进化和灵长类的直立姿势密切相关,由大脑皮质发动精细运动,新小脑进行协调。新小脑又称桥脑小脑,同新小脑通过皮质桥脑小脑通路接受大脑皮质广泛区域的传人冲动,特别是Bmdmann第4、6区的冲动。小脑接受每个预计执行的皮质随意运动信息,通过齿状核丘脑皮质通路再终于运动冲动起始处,借抑制作用来调整和修正所有来自锥体系和锥体外系的运动冲动。新小脑的有关活动和脊髓外围的运动冲动能通过脊髓小脑通路连续地传到小脑,使所有随意和不随意运动变得准确而精巧。二、小脑发作的特点小脑发作:小脑占位病变或后颅凹肿瘤可由于颅内压突然升高,或脑干结构的突然受压出现阵发性意识不清,四肢伸直,全身呈去脑强直状态,双眼凝视,瞳孔散大,脉缓,血压升高,呼吸减弱及不规则,称为小脑发作或小脑危象。
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