第一章 循环系统急症
第一节 心肺脑复苏
一、病因与发病机制
心脏骤停(cardiac arrest)是指任何心脏病或非心脏病患者,在未能估计到的时间内,心搏突然停止。为心脏急症中最严重的情况。心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR)就是针对这一临床上最危急的状态所采取的一系列抢救措施,而脑复苏是关键。
任何慢性病患者在死亡时,心脏都要停搏,这应称为“心脏停搏”,而非“骤停”。这两个名词有本质上的不同。晚期癌症患者消耗殆尽,终至死亡,心脏停搏,是必然的结果,这类死亡应归于“生物死亡”;而由于心脏骤停,患者属于“临床死亡”。前者无法挽救,而后者应积极组织救治,并有可能复苏成功。
导致心脏骤停的病因很多,但可分为两大类:一类为心脏本身的病变,以冠心病最为多见,其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室传导阻滞、某些先天性心脏病等;另一类为其他疾患或因素影响到心脏,如触电、溺水、严重电解质与酸碱平衡失调、某些药物中毒、手术、治疗操作与麻醉意外等。
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