第一章 内科
咳嗽
咳嗽是指由于外感六淫侵袭肺系,或脏腑功能失调内邪扰肺,导致肺失宣肃、肺气上逆作声,咯吐痰液的病证。本病病变主脏在肺,与肝、脾有关,久则及肾。外感咳嗽属实证,内伤咳嗽常虚实并见。
咳嗽病证的临证诊断,需与喘证、感目、肺痨等病相鉴别。证型的判别应根据咳嗽的诱因、主症(包括咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素,痰的色、质、量、味等)、兼症、舌脉特点等进行辨证,以明确病位、病性与病邪。
喘证
喘证是指由于外邪侵袭、饮食不当、情志不调或劳欲久病导致气机升降出纳失其常态而出现的呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,严重者可出现喘脱的病症。本病病变主脏在肺,与肾关系密切,并涉及肝、脾、心诸脏。实喘在肺,虚喘责之肺肾两脏,且尤以肾虚为主。但在病情发展的不同阶段,虚实之间有所侧重,或相互转化。
喘证的临证诊断,需与气短、哮症等病相鉴别。证型的判别应根据呼吸、声音、病势缓急、兼症、舌脉特点进行辨证,以明确病位、病性与病邪。
哮证
哮证是指由于宿痰内伏于肺,因外邪侵袭、饮食不当或体虚病后等因素触发的一种发作性的痰鸣气促疾患。发病时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧,病在早期缓解后可一如常人。本病病变主脏在肺,涉及脾、肾二脏,严重者影响于心。病理性质为本虚标实,发作期以邪实为主,缓解期以正虚为主。
哮证病症的临证诊断需与喘证相鉴别。证型的判别应根据哮证的诱因、发病特点(发病年龄、是否有过敏史及家族史等),主症的寒热偏盛、兼症、舌脉特点进行辨证,以明确病位、病性与病邪。
展开