第一章 中西医药学结合概论
第一节 中西医药学结合的困惑与反思
一、中西医药学结合的困惑
无数事实证明,辨病与辨证相结合提高了中西药的临床疗效,是中西医结合的一大成功。但由于在经典科学观的主导下,中西医药学理念悬殊对决,随着时间的推移,病的概念不断被强化,而证的理念是越来越弱化,以至于逐渐演变成了见什么病用什么方药的“对号入座”。结果,前者是不断丰富与发展,而后者是逐渐枯竭乃至消亡,最终导致了中药的临床疗效越来越差,以至于我们今天在临床上不得不在中药中大量加用西药,依靠西药来帮助中药维持疗效。再如,由于对中药的错误认识、研究与应用,不仅使中药的临床毒副反应日趋严重,而且在临床上应用的似乎都是没有效的药物。抗菌、抗病毒中药的筛选与研发揭示,所谓作用比较好的中药,其抗菌或抗病毒的最低抑菌浓度(MIC)大都在1.56~200毫克/毫升和0.744~3.72毫克/毫升之间,这就要求在临床上要服用较大剂量才能在体内达到此种有效浓度。国家食品药品监督管理局药品审评中心在“抗生素剂量设计的药效学考虑”指导性意见中已经指出:“不要试图开发浓度依赖性抗生素治疗最低抑菌浓度过大(国外一般要求为大于0.5毫克/升)的病原体引起的严重感染”。另外,随着老一代代中兽医的相继谢世,中药的临床疗效好像越来越差,似乎什么病都治,但疗效却不明显。从l950年至2000年,共有3 012篇文献报道用六味地黄丸治疗了430多种疾病,简直可称其为万能药,可它实际上只是中医治疗肾虚证的一个经典方。
二、科学反思与复杂科学的兴起
20世纪初,相对论和量子力学的两大科学发现,对传统的牛顿经典力学提出了挑战,从而使科学技术得到了蓬勃发展。但在20世纪即将结束,国际科学界展望未来时,却出现了两种不同的科学发展观点。一种观点认为:人类面临许多重大科学难题,采用各种科学方法,大部分都不可解,科学已走到尽头,激动人心的科学发现时代已经过去;另一种观点则认为:我们正逐渐走出易解科学的阵地,开始接触真正的难解问题,人类面临的不是科学的终结,而是科学的新转折点。
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