第一章 食管
第一节 正常解剖组织形态
食管全长约25cm，男性平均长25．3cm，女性平均长23．6cm。胃镜检查时，从中切齿测量，全长约40cm。食管有三处狭窄：
上狭窄：在食管起始，相当于环状软骨下缘平面，平第5～6颈椎，口径约l．5cm。此狭窄距中切齿约15cm。
中狭窄：与左主支气管右方相交处，平第4～5胸椎，距中切齿约25cm。
下狭窄：在食管穿过食管裂孔处，平第10胸椎，距中切齿约40cm。
在胃镜观察时，为了便于描述病变的部位，将食管分为上、中、下三段，从中切齿测量，上段在23cm以上，中段23～32cm，下段32～40cm。
食管与胃之间的压力差大，以防止胃内食物反流人食管，食管末端有生理性括约肌，位于食管裂孔上、下2～3cm范围，该处肌层并未增厚，但在神经、体液因素的作用下，肌张力增强，内腔压力明显增高，可达胃底压的8倍。正常人食管末端压力约2 kPa，而胃内压仅为0．67～1．34 kPa，这样就有效地防止了反流。食管内压大于4 kPa时，易发生失弛缓，小于0．97kPa时易出现反流。当饱食后和强力咳嗽时，胃内压升高，要发生反流，这是生理性反流，每天都可发生，反流的酸性物质（有时还有胆汁）可损伤食管黏膜。正常人约每分钟要吞唾液一次，唾液一方面可中和胃酸和胃蛋白酶，另一方面它与食管黏膜分泌的黏液混合，保护了食管黏膜。
食管裂孔在食管下端、主动脉裂孔的左前方，平第10胸椎，其中有食管及迷走神经通过。
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