一、带状疱疹
(一)概述
带状疱疹(herpes zoster)由水痘一带状疱疹病毒(varicella—zoster virus,vzv)引起,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。
VZV现已命名为人疱疹病毒3型(HHV-3)。此病毒呈砖形,有立体对称的衣壳,内含双链DNA分子,只有一种血清型。VZV对体外环境的抵抗力较弱,在干燥的痂内很快失去活性。人是VZV唯一宿主。病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节内;当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。
本病好发于成年人,春秋季节多见。典型表现为发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛,持续1-3 d,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮肤沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体一侧,一般不超过正中线。
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